Zvýšené ALT a AST u psů: co to znamená a proč?

Při vyšetření psa veterinář často nařizuje biochemický krevní test. Jedním z důležitých diagnostických parametrů biochemického krevního testu jsou hladiny alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Pokud má pes zvýšené hladiny ALT nebo AST, může mít latentní onemocnění a diagnózu nelze stanovit na základě vnějších příznaků.

Obsah

1 Úloha intracelulárních enzymů v těle
2 Důvody změn hladin ALT a AST
3 Příznaky abnormálních hladin AST a ALT
4 Diagnostika
5 Zacházení

Úloha intracelulárních enzymů v těle

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou komplexní proteiny, které regulují metabolismus (buněčnou výměnu) v těle. Nacházejí se v tkáních vnitřních orgánů a slouží jako biokatalyzátory syntetických, hydrolytických a redoxních procesů, přičemž každý enzym je zodpovědný za specifickou reakci.

ALT (ALT) a AST (AST) jsou endogenní enzymy. První z nich je syntetizován v jaterní tkáni a je přítomen v ledvinách a slinivce břišní. Druhý se nachází v kardiomyocytech – svalových buňkách srdce a dalších viscerálních orgánů, stejně jako v kosterních svalech. Za normálních okolností se tyto enzymy nešíří mimo své primární orgány; do krevního oběhu se jich dostává jen velmi málo. Pokud určité faktory poškodí buňky orgánů, hladina enzymů v krevním séru se zvýší.

Za normální hladiny ALT u psů se považují hodnoty maximálně 9–60 U/l a za hladiny AST se považují hodnoty mezi 10 a 40 U/l. Zvýšené hladiny AST lze pozorovat u novorozených štěňat, ale do doby, než štěně dosáhne věku jednoho roku, se tyto hladiny vrátí k normálu, pokud se nejedná o vrozené abnormality. Hladiny AST se u psů mohou zvýšit během intenzivní fyzické aktivity nebo u březích fen.

Přetrvávající a významný posun hladiny alaninaminotransferázy nebo aspartátaminotransferázy, ať už nahoru nebo dolů, naznačuje přítomnost patologických procesů v těle psa.

Důvody změn hladin ALT a AST

Alaninaminotransferáza se nachází v největším množství v hepatocytech (jaterních buňkách), takže důvody změn její hladiny v krvi jsou poměrně specifické a zvýšení ALT v krvi psa mnohokrát častěji naznačuje poškození jater.

Mezi možné patologie patří:

cirhóza (progresivní atrofie jaterních buněk);
hepatitida (zánět jaterní tkáně);
toxické léze;
benigní a maligní novotvary;
zranění;
steatóza (tuková degenerace) jater;
cholecystitida, cholangitida (zánět žlučníku nebo žlučovodů).

Hladiny ALT u psů mohou být také zvýšeny užíváním antibiotik a nesteroidních léků, zatímco snížení může být způsobeno nedostatkem vitamínů skupiny B. Změny hladin AST u psů lze pozorovat v případech hemolýzy (zničení červených krvinek), svalových a střevních onemocnění a dlouhodobého užívání steroidů.

Několikanásobné zvýšení hladin AST může být příznakem:

akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní);
selhání srdce;
poslední stádium cirhózy;
dyslipidémie (vysoký cholesterol);
anémie;
akutní dehydratace;
cukrovka;
hyper- nebo hypotyreóza;
poranění svalů;
neoplazie.

Dlouhodobé užívání některých léků, včetně antikonvulziv Diphenin a Phenytoin a antihelmintik Polivercan a Oxibendazol, může také u psů způsobit zvýšení AST. Hladina AST pod 9 U/l může naznačovat nedostatek vitaminu B6.

Příznaky abnormálních hladin AST a ALT

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů, které mohou u psů způsobit nízké nebo vysoké hladiny alaninaminotransferázy, klinické příznaky této patologie mohou být následující:

nepřirozená pigmentace kůže,
příliš časté močení,
tmavě zbarvená moč,
střídání zácpy a průjmu,
zbarvená stolice,
zvracení, ztráta chuti k jídlu.

Mění se také celkový zdravotní stav psa. Stává se letargickým, neaktivním a apatickým, vyhýbá se dlouhým procházkám a ztrácí zájem o hru a interakci. Pokud si u svého mazlíčka všimnete některého z těchto příznaků, je čas okamžitě kontaktovat veterináře – včas odhalené a léčené onemocnění má vždy nejlepší prognózu.

Diagnostika

Měření hladin enzymů AST a ALT umožňuje diagnostikovat mnoho patologií s nejasnými příznaky. Například zvýšená aspartátaminotransferáza u psů je považována za vysoce spolehlivý marker poškození jaterních a myokardiálních buněk. Italský lékař Fernando De Ritis jako první navrhl laboratorní testování hladin transamináz v krvi.

Kvalitativní a kvantitativní analýza proteolytických enzymů v krevním séru se provádí pomocí spektrofotometrie. Krev se odebírá ze safény nohy, předloktí nebo krční žíly. Pro získání spolehlivých výsledků by měl pes 24 hodin před testem omezit fyzickou aktivitu a užívání jakýchkoli léků. Pes by měl před odběrem krve 8 hodin hladovět.

Při interpretaci získaných výsledků se bere v úvahu obsah ALT a AST a jejich poměr – tzv. Ritisův koeficientTato metoda poskytuje informativní obraz o pravděpodobnosti konkrétního onemocnění a pomáhá přesně určit, kde hledat abnormality. Například během infarktu nebo ischemie koronárních tepen se hladiny AST mohou zvýšit 7–8krát a ALT 2–3krát. U jaterních patologií se naopak ALT zvyšuje 8–10krát a AST 2–2,5krát.

Pokud krevní test naznačuje podezření na onemocnění orgánů, mohou být předepsány další testy pro stanovení přesné diagnózy:

Kompletní krevní obraz (CBC). Pokud je přítomen zánět, CBC ukáže zvýšení počtu bílých krvinek, zatímco anémie ukáže pokles hemoglobinu a červených krvinek.
Radiografie se provádí k posouzení stavu parenchymální tkáně viscerálních orgánů a rozsahu jejich poškození.
Ultrazvuk (sonografie) umožňuje vyšetření struktury hlavních vnitřních orgánů a detekci zánětlivých procesů nebo nádorů.

Zacházení

Způsob léčby se určuje v závislosti na patologii zjištěné během vyšetření, která způsobila změnu aktivity proteolytických enzymů, zvýšení ALT nebo AST u psa:

Na cystitida Ve veterinární praxi se používají antibiotika jako Sulfazin, Sulfacil, Furadonin, Urosulfan, antispasmodika, analgetika a glukokortikosteroidy, které potlačují zánětlivé reakce.
Při pankreatitidě se používají syntetické enzymy, jako je Creon, Pancreatin a Mezim, a také Tramadol nebo Fentanyl, které zmírňují křeče a bolest.
U onemocnění jater a žlučníku se psům předepisují protizánětlivé léky a léky stimulující tok žluči, jako jsou Divopride, Hepatovet a Hepatoject.
V případech srdečního selhání se používají vazopresory, kardiotonika, ACE inhibitory a v případě potřeby i diuretika, která zajišťují odstranění přebytečné tekutiny z těla.

Majitel psa je povinen poskytnout svému mazlíčkovi maximální pohodlí, dostatečnou výživu a striktně dodržovat všechny pokyny veterináře.

Pravidelné provádění biochemického krevního testu k posouzení hladin alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, stejně jako dalších základních testů, je důležitým preventivním opatřením proti většině onemocnění. I když je váš pes jinak zdravý, doporučená frekvence takové kontroly je jednou ročně.

Čtěte také:

Doporučujeme