Addisonova choroba u psů

Hypoadrenokorticismus (Addisonova choroba) je endokrinní porucha, která se rozvíjí v důsledku nedostatku kortikosteroidních hormonů. Addisonova choroba se vyskytuje jak u lidí, tak u zvířat. Ohroženi jsou především dospělí psi; štěňata mladší 3 měsíců jsou postižena zřídka, i když jsou geneticky predisponována. Addisonova choroba je sexuálně predisponována u mladých fen.

Důvody pro vývoj

Ve většině případů hypoadrenokorticismu u psů je snížena produkce glukokortikoidů i mineralokortikoidů; méně často je pozorován nedostatek samotných glukokortikoidů. Glukokortikoidy jsou zodpovědné za přeměnu živin na energii, zatímco mineralokortikoidy udržují optimální rovnováhu sodíku a draslíku v krvi, čímž zajišťují normální krevní tlak.

Existuje několik faktorů, které mohou vést k rozvoji Addisonovy choroby u psů. Mezi hlavní příčiny patří genetické autoimunitní poruchy a také dysfunkce hypofýzy a nadledvin.

U autoimunitních onemocnění tělo omylem začne produkovat protilátky proti vlastním tkáním. V případě hypoadrenokorticismu se endokrinní žlázy zodpovědné za produkci adrenokortikotropních hormonů postupně zhoršují.

Snížení produkce těchto hormonů může být také způsobeno:

• infekční léze nadledvin,
• vrozené vady hypofýzy,
• poranění mozku,
• přítomnost nádoru hypofýzy nebo novotvaru v oblasti ledvin,
• dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Příznaky

Mezi klinické příznaky, které mohou naznačovat možný rozvoj hypoadrenokorticismu u psa, veterináři uvádějí:

• letargie, apatie, ztráta aktivity,
• svalová slabost,
• nedostatek chuti k jídlu,
• bledé dásně,
• časté močení (polydipsie),
• zvýšená žízeň (polyurie),
• snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie),
• mimovolní svalové kontrakce (třes).

S dalším postupem onemocnění se u zvířete mohou objevit:

• bradykardie (zpomalený puls),
• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti,
• snížení tělesné teploty,
• dušnost,
• bolestivé pocity při palpaci břicha.

Pokud se u vašeho psa objeví některý z výše popsaných příznaků, měl by být okamžitě odvezen k veterináři k diagnostickému vyšetření a léčbě. Prognóza hypoadrenokorticismu u psů do značné míry závisí na stádiu, ve kterém je onemocnění diagnostikováno.

Diagnostika

Mnoho příznaků Addisonovy choroby je nespecifických a typických pouze pro toto onemocnění. Proto vizuální vyšetření zvířete a přezkoumání anamnézy majitele často pro stanovení diagnózy nestačí. Definitivní diagnóza se stanoví na základě laboratorních a instrumentálních vyšetření předepsaných veterinářem.

Primární diagnostickou metodou hypoadrenokorticismu je stanovení hladin hormonů v krvi zvířete a provedení testu adrenokortikotropního hormonu. Pokud krevní test ukáže hladiny kortizolu pod normálním rozmezím (2 mcg/dl) a hladina hormonu se nezvyšuje 24 hodin po injekci kortikotropinu, diagnóza Addisonovy choroby je potvrzena.

Pro objasnění klinického obrazu může být psovi předepsána další vyšetření:

• Ultrazvuková sonografie. Sonografie dokáže určit velikost a strukturu ledvin a nadledvin a odhalit nádor nebo vrozená anatomická vada těchto orgánů.
• Rentgen hrudníku. Tento snímek ukazuje fyziologické rozměry srdce a jater.
• Elektrokardiogram. EKG pomáhá přesně určit specifické charakteristiky vašeho srdečního rytmu.

Zacházení

Léčba Addisonovy choroby u psů je zdlouhavý a náročný proces. Primární léčebnou metodou je hormonální substituční terapie, která pomáhá udržovat v těle psa stejné hladiny biologicky aktivních látek, jakých je dosaženo přirozenou produkcí hormonů endokrinními žlázami.

Hormonální terapie zahrnuje kombinované užívání glukokortikoidů a mineralokortikoidů – léků obsahujících hormony kůry nadledvin. Mohou být podávány subkutánně, intravenózně nebo ve formě tablet. Mezi glukokortikoidy předepisované psům patří hydrokortizon, kortizon, Prednisolonmethylprednisolon, Dexamethason, z mineralokortikoidů - fludrokortizon nebo deoxykorton.

Pro aktivaci katabolických procesů může být předepsán anabolický steroid s prodlouženým uvolňováním Retabolil, zatímco pro korekci srdečních arytmií může být předepsán Riboxin, který normalizuje metabolismus myokardu. Pro odstranění hypovitaminózy, která se vyvíjí během Addisonovy choroby, jsou zvířeti předepsány vitamíny: retinol, thiamin, riboflavin, niacin, tokoferol a kyselina askorbová. Tyto vitamíny jsou součástí enzymů, které regulují metabolické procesy a podílejí se na imunitní obraně. Pro obnovení solné rovnováhy narušené polydipsií může veterinář doporučit přidání malého množství kuchyňské soli do krmiva pro psa.

Pokud se zjistí, že Addisonova choroba je způsobena dlouhodobou léčbou glukokortikoidy, může být psovi předepsána injekce polypeptidového hormonu kortikotropinu, který slouží jako fyziologický stimulátor kůry nadledvin.

V některých případech, i po dosažení remise a stabilizaci stavu zvířete, je psovi předepsána hormonální substituční terapie glukokortikoidy a/nebo mineralokortikoidy na celý život.

Hypoadrenokorticismus u psů je doprovázen řadou klinických projevů, jejichž závažnost a prognóza léčby závisí na stádiu onemocnění. Pouze včasná veterinární péče může tento komplexní stav úspěšně léčit a zabránit tomu, aby endokrinní porucha ovlivnila život zvířete.

Vyžaduje nemocný mazlíček zvláštní péči?

Pokud se rozvine Addisonova krize, pes vyžaduje okamžitou hospitalizaci a lůžkovou léčbu. Zvířata s chronickou formou onemocnění by měla být pravidelně sledována veterinářem – alespoň jednou za šest měsíců.

Pokud je to možné, vyhýbejte se stresovým situacím pro svého mazlíčka. Pokud se jim nelze vyhnout (například během stěhování, operace nebo jiných významných událostí), poraďte se předem se svým veterinářem. Veterinář může dočasně upravit léčebný režim a zvýšit dávku hormonálních léků, aby se udržela stabilní hladina kortizolu.

Může být také nutná úprava stravy. Toto by mělo být projednáno s vaším veterinářem. Pokud váš pes dostává kompletní a vyváženou stravu, změny ve stravě obvykle nejsou nutné. Nicméně pro domácí mazlíčky, kteří se po nemoci potýkají s opětovným nabíráním hmotnosti, může být doporučena kaloricky bohatší strava.

Čtěte také:

• Může se koronavirus přenášet ze psů a koček na člověka?
• Histiocytom u psů
• Zánět slinných žláz u psů: příznaky a léčba