Glaukom u psů: Příznaky a léčba

Glaukom je nejčastějším očním onemocněním u psů, často asymptomatické a vede k úplné slepotě do 7 let věku, někdy i dříve. V tomto článku podrobně vysvětlíme, co glaukom způsobuje, jaké jsou jeho příznaky a jakou léčbu mohou veterináři dnes nabídnout.

Obsah

1 Příčiny onemocnění
2 Typy glaukomu
- 2.1 Primární glaukom
- 2.2 Sekundární glaukom
3 Příznaky a stádia onemocnění
4 Diagnostika
5 Léčebné metody
6 Prevence
7 Rada veterináře

Příčiny onemocnění

Glaukom u psů vzniká, když je narušen přirozený proces odvodnění (odtok tekutiny), což způsobuje nekontrolovaný vzestup nitroočního tlaku (IOP) nad 25 mmHg. Tento oční parametr není možné kontrolovat doma, takže stav často zůstává nediagnostikován, dokud nedojde k poškození zrakového nervu.

Bohužel, v době, kdy si majitelé všimnou prvních charakteristických příznaků u svého mazlíčka, je poškození zrakového nervu způsobené glaukomem již nevratné. Proto je u rizikových psů zásadní pravidelné oční prohlídky:

Typy glaukomu

V závislosti na příčině může být glaukom u psů primárně vrozený, primárně získaný a sekundárně získaný.

Primární glaukom

Vývoj nehereditárního primárního glaukomu u psů není zcela objasněn, ale vědci prokázali, že změny v oku vznikají v důsledku narušení odtoku nitrooční tekutiny, které nesouvisí s jinými onemocněními. Vrozená patologie je nejsložitější a vzniká v důsledku narušení nitroděložního vývoje štěněte. Následující faktory mohou negativně ovlivnit vývoj očí:

genetika;
intrauterinní infekce;
intoxikace psa během březosti.

Nesprávně vytvořený drenážní systém oka nezajišťuje normální odtok nitrooční tekutiny, a proto se nitrooční tlak štěněte zvyšuje již v prvních měsících života na vysoké hodnoty.

Existují dva typy primárních glaukomů:

POAG (primární otevřený úhel) – chronická forma, která se vyznačuje postupným zvyšováním nitroočního tlaku a v raných stádiích je indikována i medikamentózní léčba;
PZUG (primární uzavřený úhel, vyskytuje se 8krát častěji) je akutní forma, která se vyznačuje prudkým zvýšením nitroočního tlaku, rychlou ztrátou zraku a slepotou, což vyžaduje neodkladnou léčbu, medikamentózní nebo chirurgický zákrok.

V závislosti na závažnosti patologie se příznaky vrozeného glaukomu mohou u psů objevit již v prvních týdnech života nebo když štěně dosáhne dospívání.

Vrozené onemocnění je diagnostikováno v prvním roce života a vyskytuje se pouze u 1 štěněte z 10 000, takže pravděpodobnost této konkrétní patologie u psa po jednom roce je extrémně nízká.

Sekundární glaukom

Sekundární glaukom je často způsoben jinými onemocněními zvířete. Nejčastějšími příčinami jsou:

novotvary (benigní a maligní);
uveitida (zánětlivý proces v cévní membráně oka);
hyphema (krvácení do prostoru mezi duhovkou a rohovkou);
šedý zákal (šedý zákal);
subluxace nebo dislokace čočky.

Glaukom může být také způsoben různými poraněními očí, která zvíře utrpělo během svého života.

Příznaky a stádia onemocnění

Ve veterinární medicíně se rozlišují tři stádia glaukomu:

počáteční – často asymptomatické (lze je zjistit při běžném vyšetření);
mírný (fáze vývoje) – příznaky si majitelé všimnou pouze u 5–7 % zvířat;
terminál (progresivní) – objevují se charakteristické příznaky, ale zrak je již částečně nebo úplně ztracen

Vizuálně odhalit zvýšený nitrooční tlak v raných stádiích je prakticky nemožné. Diagnóza je možná pouze během vyšetření u veterinárního oftalmologa.

V pozdějších stádiích, kdy proces postihuje zrakový nerv a zvíře začíná pociťovat silné nepohodlí, mohou být pozorovány následující příznaky:

zvýšené slzení;
zánět oka;
zvětšení velikosti oční bulvy;
zákal rohovky;
rozšíření zornic;
snížená ostrost periferního vidění (pes má potíže s rozlišováním objektů umístěných na straně i v její blízkosti);
zhoršená koordinace pohybů;
fotofobie.

Fotografie ukazuje oko psa s progresivním glaukomem.

Během akutních epizod glaukomu u psů může nediagnostikovaný a neléčený glaukom způsobit celkovou depresi, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení (příznaky zvýšeného nitroočního tlaku). Akutní bolest v postiženém oku se může objevit i při PACG.

Důležité! Glaukom může postihnout pouze jedno oko a příznaky jsou podobné některým jiným očním onemocněním. Proto může přesnou diagnózu stanovit pouze zkušený veterinář po provedení vyšetření s využitím moderního vybavení.

Diagnostika

Po přezkoumání informací poskytnutých majitelem veterinář zvolí optimální diagnostickou metodu. Změny charakteristické pro glaukom, a to i při absenci typických příznaků, lze detekovat pomocí:

Oftalmotonometrie je hlavní metodou diagnostiky vysokého očního tlaku;
Gonioskopie – vizuální vyšetření přední komory oka;
přímá a nepřímá oftalmoskopie fundu;
fundoskopie;
optická koherentní tomografie;
Ultrazvuk oční bulvy;
biomikroskopie.

Léčebné metody

Léčebné metody vybírá veterinární lékař s přihlédnutím ke stavu zvířete, příčinám onemocnění a stádiu glaukomu.

Pokud je zvýšený nitrooční tlak zjištěn včas, dokud se zrak stále mírně zhoršuje, lze k léčbě tohoto stavu použít léky. Nejúčinnější je komplexní přístup zahrnující následující léky:

zlepšení odtoku nitrooční tekutiny;
snížení oční sekrece;
zmírnění zánětlivých procesů;
zlepšení krevního zásobení oka;
U sekundárního glaukomu je předpokladem pro snížení VND účinná léčba základního onemocnění.

Důležité! Úplně vyléčit glaukom pomocí léků není možné, je možné pouze neustále sledovat nitrooční tlak a zachovat zrak v postiženém oku co nejdéle.

Pokud je však onemocnění diagnostikováno v terminálním stádiu, i zvířata podstupující hypotenzní terapii mohou postupně ztrácet zrak.

Pokud je léková terapie neúčinná, doporučuje se chirurgická léčba:

instalace ventilů a drenáží pro odstranění oční tekutiny;
endoskopická cytofotokoagulace (laserová operace ke snížení produkce tekutin);
enukleace (odstranění pouze obsahu oční bulvy při zachování bělimy);
eviscerace (úplné odstranění oční bulvy s následnou protetikou nebo bez ní).

Je důležité si uvědomit, že zrak ztracený v důsledku glaukomu nelze obnovit ani léky, ani chirurgickým zákrokem!

V pozdějších stádiích onemocnění se chirurgický zákrok neprovádí za účelem obnovení zrakových funkcí, ale za účelem zmírnění řady doprovodných symptomů, jako je bolest postiženého oka, bolest hlavy, chronický zánět atd.

Prevence

U domácího mazlíčka s genetickou predispozicí není možné zcela vyloučit možnost glaukomu. Majitelé však mohou udělat vše pro to, aby problém identifikovali co nejdříve a zahájili léčbu dříve, než postihne zrakový nerv. To vyžaduje:

Pravidelně navštěvujte veterinárního oftalmologa a sledujte nitrooční tlak;
včas diagnostikovat a léčit jakékoli oční onemocnění;
Neignorujte žádné příznaky, a to ani ty, které se na první pohled zdají být nevýznamné.