Cholangitida u koček: léčba a příznaky

Cholangitida u koček je zánětlivé onemocnění žlučovodů, které může postihnout játra a střeva. Toto onemocnění je u koček častější než u psů a je velmi život ohrožující. Proto je důležité včas rozpoznat příznaky rozvíjejícího se onemocnění a poskytnout vhodnou léčbu.

Obecné informace

Syndrom cholangitidy začíná ve žlučovodech a může se šířit do jater a střev. Různá onemocnění těchto orgánů mohou také spustit syndrom cholangitidy. V pokročilých případech může být obtížné určit, které onemocnění je primární nebo sekundární.

V mnoha případech je cholangitida doprovázena pankreatitidou a zánětlivým onemocněním střev. Proto se jejich kombinace běžně označuje jako „triáda“.

Cholangitida může vzniknout v důsledku bakteriální infekce žlučovodů, být důsledkem parazitární aktivity nebo mít autoimunitní původ.

Existují tři hlavní typy:

• neutrofilní (hnisavý);
• lymfocytární (nehnisavý);
• lymfoplazmocytární.

Vývoj neutrofilního typu je nejčastěji podporován bakteriální infekcí střev nebo jater, která proniká do žlučovodů. Často je doprovázen zánětem slinivky břišní.

Lymfocytární a lymfoplazmocytární typy jsou stále předmětem studia. Předpokládá se, že vznikají poruchou imunitního systému těla.

Neutrofilní typ je častější u mladých koček, zatímco lymfocytární a lymfoplazmocytární typy jsou častější u dospělých a starších koček. U perských koček byla pozorována dědičná predispozice k cholangitidě.

Klinický obraz

Příznaky cholangitidy u koček budou záviset na typu patologie. Hnisavý typ se vyznačuje akutním nástupem s rychlým nárůstem příznaků. Kočka bude zvracet. ztráta chuti k jídlu, porucha vyprazdňování, žloutenka, celková letargie.

Žloutenka u koček se projevuje jako změna barvy kůže a sliznic. Tento příznak lze pozorovat v oblastech těla, které jsou minimálně pokryty srstí (uši, břicho, třísla). Žloutenka je také jasně viditelná na bělmě a sliznicích očí a tlamy: bude patrný výrazný žlutý odstín.

Důležité! Neutrofilní (hnisavá) cholangitida postupuje rychle a je pro zvíře obzvláště nebezpečná. Bez včasné léčby může být onemocnění fatální.

Nehnisavá forma onemocnění se vyznačuje pomalým průběhem, pomalou progresí a chronicitou. Tento stav se nejčastěji pozoruje u starších koček a rozvoj patologie nemusí být vždy okamžitě patrný. Chuť k jídlu zvířete se snižuje, dochází k častému zvracení, dochází k rychlému úbytku hmotnosti a postupně se rozvíjí žloutenka.

Důležité! Chronické onemocnění může vést ke komplikacím, jako je například břišní hydrops.

Diagnostika

Pokud se objeví první příznaky onemocnění (zvracení, ztráta chuti k jídlu, apatie, žloutenka), musíte okamžitě kontaktovat veterináře.

Diagnostické metody zahrnují fyzikální vyšetření, laboratorní testy a instrumentální vyšetření. Na základě klinických údajů veterinární lékař provádí diferenciální diagnózu s následujícími patologickými stavy:

• otrava toxickými a léčivými látkami s poškozením jater;
• infekční peritonitida;
• jaterní lipidóza;
• trematodóza jater;
• jaterní novotvary.

Pro stanovení diagnózy může být kočce předepsána následující vyšetření:

• obecný a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• Rentgenové vyšetření břišní dutiny;
• Ultrazvuk;
• perkutánní biopsie jater;
• laparoskopie.

Krevní testy odhalují zvýšené hladiny bilirubinu, anémii, leukocytózu a zvýšené hladiny žlučových kyselin v séru. Ultrazvuk a rentgen odhalují charakteristické zvětšení jater, obstrukci žlučovodů a stázi žluči.

Laparoskopie umožňuje veterináři důkladně vyšetřit játra, žlučovody a žlučník a také získat biologické vzorky pro biopsii. Navzdory vysoké informační výtěžnosti této metody se však provádí jen zřídka.

Perkutánní biopsie jater je klíčová pro stanovení správné diagnózy. Zákrok se provádí po stabilizaci stavu zvířete.

Zacházení

Léčba cholangitidy u koček zahrnuje medikamentózní podávání. Pokud dojde k obstrukci žlučovodů, provádí se chirurgický zákrok. Pokud se objeví příznaky peritonitidy, provádí se urgentní operace.

Antibiotika jsou nejdůležitějšími léky. Předepisují se k léčbě jakéhokoli typu cholangitidy. Nejčastěji se používá amoxicilin (proti anaerobním bakteriím) a aminoglykosidy (proti anaerobním infekcím). Tetracyklin, který má hepatotoxické vlastnosti, je kontraindikován.

Při léčbě lymfocytárních a lymfoplazmocytárních typů se používají imunomodulátory (prednisolon).

Vitamín K se předepisuje v případě zvýšené doby srážlivosti krve.

Pro podporu funkce jater lze použít hepatoprotektory. Zabraňují destrukci buněčných struktur a stimulují jejich regeneraci.

Během léčby je důležité upravit stravu vaší kočky. Doporučuje se používat nízkobílkovinné, snadno stravitelné krmivo (nebo přírodní krmivo).

Předpověď

Léčba cholangitidy je časově náročná a trvá od několika týdnů do několika měsíců. Během této doby budou nutné další testy ke sledování stavu.

Opakované biochemické testy krve s jaterními enzymy jsou nutné každé dva týdny. Pokud se onemocnění neustoupí do 4–6 týdnů, provede se další biopsie jater.

Tato patologie vyžaduje stabilní farmakoterapii. V případě nedostatečné nebo opožděné léčby existuje riziko komplikací (ascites, jaterní encefalopatie).

Hnisavý typ patologie má i přes svůj akutní průběh příznivější prognózu. Jiné typy onemocnění poměrně často vedou k jaterní cirhóza.

Čtěte také:

• Lymfom u koček
• Koronavirová gastroenteritida u koček
• Enteritida u koček: příznaky a léčba