Cholecystitida u psů: příznaky a léčba

Cholecystitida u psů je zánětlivé onemocnění žlučníku způsobené dysfunkcí žlučovodů a hromaděním žluči. V důsledku toho se žluč stává žíravější a viskóznější, což narušuje vnitřní stěny orgánu a vyvolává zánět. Onemocnění je často chronické, ale pokud se neléčí, může se zhoršit a být fatální. Cholecystitida v raných stádiích prakticky nemá žádné specifické příznaky, proto je důležité, aby majitelé domácích mazlíčků pečlivě sledovali chování svého mazlíčka a při sebemenší odchylce se poradili s veterinářem k vyšetření a léčbě.

Důvody pro vývoj

Vývoj cholecystitidy může být vyvolán následujícími faktory:

• Nesprávná výživa: překrmování nebo dlouhé přestávky mezi jídly, nekvalitní krmivo, potraviny škodlivé pro psy (uzené potraviny, klobásy), nedostatek vody při krmení suchým krmivem, nedostatek vitamínu A.
• Infekční onemocnění střev: cholecystitida se může vyvinout jako komplikace po enteritidě, moru, salmonelóze a dalších onemocněních, při kterých mikroorganismy pronikají žlučovody do žlučníku a způsobují zánětlivé procesy.
• Zamoření červy (obzvláště časté při krmení syrovým masem): paraziti se usazují ve vnitřních orgánech a vylučují toxické látky, které jsou přenášeny krví, včetně žlučníku, a způsobují podráždění a zánět jeho sliznic.
• Patologie gastrointestinálního traktu (kolitida, gastritida, pankreatitida, vředy).
• Žlučové kameny. Když se pohybují, mohou poškodit stěny žlučníku a zablokovat jeho vývody.
• Dědičná a plemenná predispozice.
• Strukturální abnormality žlučníku, které zhoršují odtok žluči. Mohou být vrozené nebo způsobené poraněním břicha.

Příznaky patologie

Cholecystitida u psů se může vyskytovat ve dvou formách: chronické nebo akutní. První z nich se často vyskytuje bez zjevných příznaků. Při pečlivém pozorování však lze zaznamenat následující příznaky:

• periodické poruchy střev (zácpa nebo průjem);
• snížená aktivita, ospalost;
• snížená chuť k jídlu a úbytek hmotnosti;
• záchvaty zvracení;
• matnost a vypadávání vlasů, suchá kůže v důsledku dehydratace;
• jasně oranžový odstín moči (v důsledku zvýšené koncentrace bilirubinu);
• Obvyklá poloha domácího mazlíčka je ležet na břiše s klenutými zády a zastrčenými tlapkami.

Při absenci léčby nebo nesprávném výběru léčby chronická cholecystitida postupuje do akutního stádia, které se vyznačuje:

• výskyt žloutnutí sliznic a kůže;
• změna barvy stolice;
• zvýšení teploty v důsledku infekčních procesů nebo aktivity parazitů;
• nadýmání a zvýšená tvorba plynu s ostrým nepříjemným zápachem;
• úzkost nebo zjevná bolest při palpaci oblasti jater;
• horečka a septický šok;
• ucpání žlučovodů a hromadění kamenů ve žlučníku.

Důležité! Zhoršení cholecystitidy je pro psa život ohrožující. Když se žlučovody ucpou, žlučník se postupně roztahuje, což zvyšuje riziko prasknutí, což může vést k zánět pobřišnice a smrt domácího mazlíčka.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku cholecystitidy provádí veterinární lékař klinické vyšetření zvířete, včetně povinné palpace břicha a posouzení sliznic, srsti a kůže. K potvrzení onemocnění se provádí následující:

• obecný krevní test k identifikaci zánětlivých procesů (se zvýšením hladiny leukocytů a ESR);
• analýza moči a stolice k určení hladiny bilirubinu;
• Ultrazvuk břišní dutiny k detekci zablokování žlučovodů a patologií, které vyvolávají cholecystitidu;
• Rentgenová diagnostika na přítomnost/nepřítomnost kamenů;
• Biopsie jater k určení viskozity žluči a jejího přetížení.

Léčba onemocnění

Veterinární lékař určí způsob léčby cholecystitidy na základě klinického obrazu, individuálních charakteristik zvířete a přítomnosti doprovodných onemocnění. V naléhavých situacích, kdy hrozí peritonitida, se provádí urgentní chirurgický zákrok zvaný laparotomie k odstranění postiženého orgánu. V ostatních případech se předepisuje komplexní farmakoterapie zaměřená na:

• odstranění následků toxických účinků látek a dehydratace těla;
• odstranění příčin onemocnění;

Pro tyto účely lze předepsat:

• Antibiotická terapie – při identifikaci infekční příčiny cholecystitidy se eliminuje patogenní mikroflóra, která způsobuje akutní formu onemocnění. Léky se předepisují po identifikaci specifického patogenu. Cefalosporiny jsou považovány za nejbezpečnější.

Důležité! Tetracyklinové léky, které mají negativní vliv na játra, nejsou k léčbě cholecystitidy přísně vhodné.

• Intravenózní roztoky – k odstranění dehydratace (glukóza, fyziologický roztok, reopolyglucin), ke snížení toxického poškození jater (fyziologický roztok s glukonátem vápenatým)
• Antiparazitární terapie – ke zničení parazitů, kteří mohou obývat střeva, jaterní buňky, plíce, krev a mozek. Léky jsou vybírány tak, aby bojovaly proti hlísticím i tasemnicím (Troncil, Pratel, milprazon, pirantel).

• Podpůrná terapie pro detoxikaci organismu po zničení parazitů: enterosorbenty, probiotika.
• Antispasmodika – k uvolnění břišních stěn, žlučníku a ke zmírnění bolesti (No-shpa, Atropinsulfát).
• Léky proti bolesti – při silné bolesti (Baralgin, Besalol).
• Choleretika: Allochol, Síran hořečnatý, Cholagon, Kyselina ursodeoxycholová (k ředění žluči).
• Hepatoprotektory – k obnovení funkce jater (Essentiale forte, LIV-52, Heptral).
• Fyzioterapie (s výjimkou akutních případů) – k uvolnění stěn žlučníku, stimulaci krevního oběhu a zmírnění bolesti. Tepelné procedury se předepisují po předběžném vyšetření psa.

Dávkování a délku léčby by měl stanovit veterinární lékař. Majitel psa by měl dodržovat pokyny a léčbu předčasně nepřerušovat, a to ani v případě, že závažné příznaky odezní.

Speciální dieta

Základním prvkem účinné léčby cholecystitidy je speciální dieta, která minimalizuje zátěž gastrointestinálního traktu. Ta vyžaduje nahrazení suchých krmiv pochybné kvality hotovými terapeutickými dietami nebo přírodními krmivy. Při krmení přírodními krmivy je povoleno následující:

• libové maso (krůta, kuře, hovězí);
• kaše (pohanková, rýžová);
• nízkotučné mléčné výrobky (tvaroh, neslazené fermentované mléčné výrobky);
• vejce;
• tepelně ošetřená zelenina obsahující vitamín A (mrkev, dýně);

Optimální režim je alespoň pět malých jídel. Jídlo by mělo být čerstvé, teplé a pyré. Tento režim podporuje normální funkci žlučníku a jater a zabraňuje jejich ucpání. V závažných případech se doporučuje 12–24hodinová pauza mezi krmeními. Doporučuje se dodržovat dietní režim nejen během léčby, ale i po uzdravení vašeho mazlíčka.

Čtěte také:

• Zvracení krve u psa
• Proč psovi kručí v břiše a co byste měli dělat?
• Enterokolitida u psů: příznaky a léčba