Zvýšený kreatinin u kočky: Co to znamená a co dělat?

Kreatinin je konečný produkt metabolismu dusíku, výsledkem anaerobní reakce kreatinfosfátu ve svalech. Tato látka se tvoří z kreatinu, důležité složky energetického metabolismu, a uvolňuje se do krve a vylučuje se močí. Jeho hladina v krvi slouží jako marker funkce ledvin, ačkoli příčiny zvýšeného nebo nízkého kreatininu u koček ne vždy souvisejí s problémy močových cest. Proto tento biochemický test krve ve spojení s dalšími testy pomáhá při diagnostice široké škály onemocnění.

Příčiny vysokých a nízkých hladin kreatininu u koček

Hladina kreatininu v krvi kočky do určité míry závisí na jejím plemeni, svalové hmotě, fyzické aktivitě a stravě. Normální hladiny kreatininu v moči u koček jsou 31,4–82,5 (mg/ml) a v krvi 70 až 160 U/l.

Azotémie (zvýšená hladina kreatininu v krvi) je obvykle způsobena zhoršenou glomerulární filtrací nebo změnami ve složení krve. Tyto poruchy se dělí na prerenální, způsobené patologií, které přímo nesouvisejí s ledvinami, ale ovlivňují jejich funkci, a renální, způsobené poškozením samotných ledvin.

Zvýšení kreatininu v krvi kočky může být způsobeno různými patologiemi:

• Chronické onemocnění ledvin (urolitiáza, nefritida, pyelonefritida, glomerulonefritida, nefroptóza, hydronefróza). V posledním, čtvrtém stádiu chronického selhání ledvin (CRF) může hladina kreatininu v krvi u koček dosáhnout 1000 mmol/l. Prognóza v tomto stádiu onemocnění je často špatná.
• Jednou z příčin selhání ledvin je polycystické onemocnění ledvin. Predispozice k tomuto onemocnění je dědičná, takže kočky s tímto onemocněním se nepoužívají k chovu.
• Infekční onemocnění, která negativně ovlivňují urogenitální systém.
• Dědičná onemocnění ovlivňující funkci vnitřních orgánů (například polycystické onemocnění ledvin u britských a skotských plemen nebo renální amyloidóza u habešských psů).
• Dehydratace. Významná ztráta tekutin v důsledku nekontrolovatelného zvracení nebo prodlouženého průjmu vede k zahušťování krve a v důsledku toho ke zvýšení hladiny močoviny a kreatininu.
• Ztráta krve, anémie, kdy jsou postiženy všechny orgány, včetně ledvin.
• Sepse (otrava krve) je život ohrožující stav, který se vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu.
• Endokrinní onemocnění – hypertyreóza (nadbytek hormonů štítné žlázy), diabetes mellitus, Cushingův syndrom (zvýšená produkce hormonu kortizolu slinivkou břišní).
• Ucpání (zablokování) močových cest tvrdým minerálním usazeninovým materiálem (kamenem), hlenem nebo krevní sraženinou nebo nádorem. Nebezpečnou komplikací uretální obstrukce může být ruptura močového měchýře.
• Vysokoproteinová dieta.

Nízký kreatinin u koček není vždy známkou patologie; může být přirozený, pokud je zvíře aktivní a lehké, a proto nemá mnoho svalové hmoty. Mírný pokles hladiny kreatininu je u březích koček považován za normální, protože se jim během tohoto období zvyšuje objem krve.

Pokud jde o patologie, které způsobují pokles svalové hmoty, pozoruje se to u chronických onemocnění trávicího traktu, některých endokrinních onemocnění a onkologických onemocnění. Svalová hmota se snižuje také u starších zvířat a zvířat trpících obezitou.

Příznaky azotémie

Příznaky zvýšené nebo snížené hladiny kreatininu budou záviset na příčině těchto změn:

• Když hladina tekutin v těle klesne pod fyziologickou normu, pozorují se příznaky vedoucí k dehydrataci: průjem, zvracení, porucha močových cest (snížený výdej moči) a neustálá žízeň. Kočce se zrychluje dýchání a puls, sliznice vysychají a kůže, která je zvrásněná, se pomalu narovnává.
• V případě ztráty krve nebo anémie se pozorují bledé sliznice, letargie, apatie, svalová slabost a dušnost.
• Onemocnění ledvin se klinicky projevuje, když je funkce ledvin významně snížena. Kočka má vysokou hladinu kreatinu v krvi, rozvíjí se u ní hypertenze (vysoký krevní tlak) a v důsledku intoxikace se objevuje zvracení, ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, žízeň a silná slabost.
• Obstrukce močové trubice vede k akutní retenci moči.
• Sepse bude doprovázena bledými sliznicemi, zvýšenou tělesnou teplotou, zrychleným pulsem a dýcháním, odmítáním jídla, celkovou depresí a poruchou vědomí.

Diagnostika

Pokud si u své kočky všimnete známek onemocnění a vezmete ji na veterinární kliniku, veterinář ji nejprve vyšetří a zeptá se jí podrobných otázek ohledně příznaků a jejich vzniku. Pro předběžnou diagnózu bude proveden biochemický rozbor krve a test bílkovin/kreatininu v moči. Krevní test by se měl provádět nalačno, s 8 až 12hodinovým lačným obdobím.

Pokud krevní testy ukážou, že hladina kreatininu vaší kočky je příliš nízká nebo příliš vysoká, může váš mazlíček podstoupit další testy k stanovení diferenciální diagnózy:

1. Ultrazvuk břicha. Toto vyšetření odhalí strukturální změny vnitřních orgánů a pomůže odhalit příznaky onemocnění ledvin, vnitřního krvácení a ruptury nebo obstrukce močovodu.
2. Rentgenové vyšetření je nutné, pokud existuje podezření na obstrukci močovodů nebo močové trubice.
3. Bakteriologický rozbor moči se provádí při podezření na infekci.
4. Oční tonometrie. Měření nitroočního tlaku se provádí u zvířat s chronickým onemocněním ledvin a štítné žlázy.

V případě potřeby může rozsah vyšetření zahrnovat počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. CT umožňuje vrstvené vyšetření vnitřních orgánů a detekci nádorů, cévních trombů a změn v muskuloskeletální struktuře. Magnetická rezonance (MRI), která využívá magnetické pole a rádiové vlny, vytváří detailní snímky orgánů s vysokým rozlišením.

Zacházení

Mírné zvýšení kreatininu v krvi u koček nevyžaduje léčbu a obvykle se samo od sebe vrátí k normálu. Pokud je zjištěn závažný stav, je nutná veterinární péče. V závažných případech – sepse, ruptura močového měchýře, úplná obstrukce močových cest nebo akutní poškození ledvin – je kočka hospitalizována k léčbě.

Při selhání ledvin se zvířeti podávají intravenózně tekutiny obsahující fyziologický roztok, roztoky aminokyselin a elektrolyty. Infuzní terapie pomáhá obnovit rovnováhu tekutin a elektrolytů. Blokátory kalciových kanálů a ACE inhibitory, které snižují krevní tlak, mohou zlepšit krevní oběh a zpomalit progresi chronického selhání ledvin.

V případě ztráty krve se podává krevní transfuze. Pro detoxikaci a umožnění regenerace ledvin se předepisuje hemodialýza (filtrace krve pomocí speciálního přístroje, který odstraňuje hematické toxiny).

Kromě farmakoterapie se zvířatům s renálním selháním předepisuje celoživotní dieta. Jejich strava zahrnuje domácí krmivo s nízkým obsahem bílkovin (luštěniny, pohanka, perlový ječmen a vaječné bílky mají vysoký obsah bílkovin). Doporučují se komerční suchá a mokrá krmiva s označením Renal.

Pokud má kočka zablokování močových cest, lze to vyřešit zavedením katétru a propláchnutím močové trubice nebo močovodu. Pokud dojde k prasknutí močového měchýře, je indikována operace.

U koček s trvale vysokými hladinami kreatininu v důsledku hypertyreózy zahrnuje léčba speciální dietu a v závislosti na závažnosti onemocnění léky, které snižují produkci tyroxinu, nebo odstranění štítné žlázy, která tento hormon produkuje.

Pokud je u kočky během vyšetření diagnostikována cukrovka, předepisují se inzulínové tablety nebo injekce podávané do zátylku k normalizaci hladiny glukózy. Potraviny s vysokým obsahem sacharidů (jako jsou obiloviny, luštěniny a brambory) jsou z jídelníčku zakázány. U vrozené cukrovky je dieta a léčba celoživotní.

Prevence

Mezi klíčová doporučení patří:

• Pravidelné preventivní prohlídky u veterináře.
• Očkování koček proti virovým onemocněním, ošetření proti vnějším a vnitřním parazitům.
• Včasná léčba infekčních onemocnění.
• Prevence otravy: Váš mazlíček by neměl mít přístup k potenciálně nebezpečným chemikáliím v domácnosti, repelentům proti hmyzu a hlodavcům, lékům ani pokojovým rostlinám.
• Vyvážená strava obsahující všechny živiny, vitamíny a minerály, které vaše kočka potřebuje. Pokud vaše kočka jí komerční krmivo, vyberte si granule a konzervy alespoň prémiové kvality. Přechod na nové krmivo by měl být postupný – proces zavádění by měl trvat alespoň týden. Krmit kočku krmivem z vlastního stolu se nedoporučuje, protože mnoho „lidských“ potravin je pro zvířata škodlivých.
• Regulace hmotnosti. Pokud vaše kočka přibrala na váze, zvyšte její aktivitu a snižte porce krmení.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat ohroženým zvířatům. Patří sem perské kočky, siamsko-orientální plemena a kočky křížené s těmito plemeny, stejně jako malá koťata, starší kočky a kočky s oslabeným imunitním systémem.

Čtěte také:

• Zvýšené ALT a AST u psů: Co to znamená a co dělat
• Co dělat, když je vaše kočka otrávená?
• Chronické selhání ledvin u koček: příznaky a léčba