Zvýšený kreatinin u psů: co to znamená a co dělat

Kreatinin Kreatinin je jedním z hlavních ukazatelů, které ukazují na zdraví vylučovacího systému zvířete. Veterinární lékař může nařídit krevní test na kreatinin, pokud existuje podezření na řadu onemocnění, a také jako součást běžného komplexního vyšetření. V tomto článku se podrobně podíváme na to, co znamená, když je hladina kreatininu u psa zvýšená nebo nízká, zda tento stav vyžaduje léčbu a co dělat pro její normalizaci.

Kreatinin v těle zvířete

Samotný kreatinin nemá v těle psa žádné důležité funkce, je to pouze produkt, který vzniká při rozkladu kreatinu, jenž se podílí na metabolismu dusíku.

Kreatin je syntetizován ledvinami zvířete. Enzym kreatinkináza (CPK), přítomný v krevním řečišti, transportuje látku do srdečního a kosterního svalstva, kde se hromadí v různých formách (fosforylovaná a volná). Během jakékoli aktivity (chůze, běh, hraní, intenzivní trénink) se kreatin uvolňuje a dodává energii svalům, přičemž se rozkládá na molekuly kreatininu.

U zdravých psů je kreatinin tvořený ve svalových vláknech filtrován ledvinami a vylučován přirozeně. Pokud jsou však některé tělesné systémy narušeny, testy ukazují, že se tento parametr odchyluje od normy. Významné zvýšení kreatininu (nad 800 μmol/litr) narušuje elektrolytovou rovnováhu krve, což vede k následujícím důsledkům:

• selhání krevního oběhu;
• perikarditida;
• dystrofie srdečního svalu;
• mírný otok.

Hladiny kreatininu v krvi

Norma pro psy a kočky se může lišit v poměrně širokém rozmezí:

Mnoho veterinářů může u koček a psů uvádět mírně odlišné normální rozmezí, ale je možné říci, že indikátor je výrazně nízký nebo vysoký, pokud analýza ukáže, že je mimo stanovené rozmezí.

Důležité! Hladina kreatininu u psa nebo kočky je považována za nebezpečnou, pokud dosáhne 200–250 μmol/l, i když v některých případech může být tato hladina výrazně vyšší. V kritickém stavu může výsledek testu zvířete ukázat 800 nebo dokonce 1000 μmol/l.

Zároveň veterináři dokáží vyprávět mnoho skutečných příběhů o tom, jak se jim podařilo zachránit zvíře s hladinou 900 μmol/litr, ale zároveň pacienti přijatí s kreatininem 250-400 nereagovali na léčbu a zemřeli.

Zkušení veterináři vědí, že kreatinin jako ukazatel funkce ledvin by neměl být jediným testem, protože tento parametr může být ovlivněn mnoha faktory:

• věk (u štěňat jsou normy nižší než u dospělých a starších psů);
• strava (vysoký obsah masa může indikátor výrazně zvýšit, vegetariánská strava jej může výrazně snížit);
• poslední jídlo (1-4 hodiny po jídle se koncentrace může prudce zvýšit o 50 %);
• velikost a plemeno (u malých psů je indikátor výrazně nižší než u velkých);
• svalová hmota zvířete (u vyhublých, hubených psů je kreatinin obvykle blízko spodní hranice nebo nižší);
• fyzická aktivita (zvířata, která se pravidelně věnují intenzivní fyzické aktivitě, mají obvykle vysokou koncentraci kreatininu v krvi, ale i při jednorázové zátěži může indikátor vyskočit o 20 %).

Hladinu kreatininu u psa lze testovat v krvi nebo moči. Aby se předešlo chybným interpretacím, doporučuje se kontrolovat hladinu močoviny v krevní plazmě a kontrolovat zvýšenou hladinu bílkovin v moči. Pokud existuje podezření na onemocnění ledvin, může vám veterinární lékař doporučit také dva testy k posouzení rychlosti glomerulární filtrace.

Charakteristické změny v několika parametrech najednou mohou jasně signalizovat přítomnost určitých problémů s močovým systémem zvířete a mohou také naznačovat vývoj řady dalších závažných onemocnění.

Příčiny zvýšeného kreatininu

Zvýšený kreatinin u psů lze pozorovat u různých onemocnění, stejně jako v souvislosti s užíváním některých léků, které urychlují rychlost glomerulární filtrace (antibakteriální léky, diuretika, eufylin atd.).

Pojďme se blíže podívat na nejčastější příčiny ve veterinární medicíně, které vedou k vysokým hladinám kreatininu v testech.

Dehydratace

Jeden z nejnebezpečnějších stavů, který může rychle vést k úhynu zvířete.

Život ohrožující stav u psa se může vyvinout poměrně rychle v důsledku:

• nedostatek přístupu k vodě (zejména při konzumaci suchého krmiva);
• silný průjem a zvracení (obzvláště nebezpečné pro štěňata);
• zvýšený objem produkované moči (v případě selhání ledvin);
• úpal;
• silná ztráta krve;
• cukrovka a další nemoci.

Kromě výsledků testů může být dehydratace indikována příznaky, jako například:

• snížená aktivita;
• změna vzhledu srsti;
• suché sliznice (včetně očí a nosu);
• husté, lepkavé sliny;
• rychlé dýchání;
• porušení elasticity kůže;
• špatné kapilární plnění tkání.

Chronické onemocnění ledvin

Vysoké hladiny kreatininu jsou často spojovány se stavy, jako je chronické onemocnění ledvin (CKD) a chronické selhání ledvin (CRF). Zkušení lékaři však vědí, že v raných stádiích CKD se hladiny v krvi nedesetinásobně zvýší. Test může ukázat pouze mírné zvýšení, které je často patrné pouze tehdy, pokud je zvíře sledováno v průběhu času a máme k dispozici údaje o jeho individuálním normálním rozmezí.

Významný nárůst tohoto ukazatele se obvykle pozoruje u chronického onemocnění ledvin, kdy více než 50 % ledvin již nefunguje. O tomto nebezpečném onemocnění jsme podrobněji diskutovali v článku „Selhání ledvin u psů: Příznaky a léčba".

U zánětlivých onemocnění (např. cystitida (nebo pyelonefritidu) je informativnější test poměru bílkovin a kreatininu v moči. Nízký obsah bílkovin je považován za normální. Pokud se jeho poměr ke stabilnějšímu parametru u konkrétního zvířete významně zvýší, naznačuje to akutní zánětlivý proces vedoucí k epiteliální dysfunkci a strukturálnímu poškození glomerulů.

Poměr proteinu a keratinu:

Toxické poškození ledvin

Stav, který vzniká rychle pod vlivem vnějších faktorů, ale někdy není o nic méně nebezpečný než dva dříve popsané stavy.

Toxické poškození může nastat:

• na pozadí těžkého infekčního onemocnění;
• v případě otravy jídlem;
• v případě otravy toxickými látkami nebo léky.

Vystavení nepříznivým faktorům může vést k vážnému poškození ledvin a zhoršené funkci. V důsledku toho se u zvířete může vyvinout chronické selhání ledvin, které může vést až k úplnému selhání ledvin.

Dlouhodobá retence moči

Zvýšené hladiny kreatininu se mohou objevit, pokud zvíře z jakéhokoli důvodu není schopno delší dobu vyprázdnit močový měchýř. Lékaři rozlišují dva typy retence moči:

1. funkční – chůze s přestávkami delšími než 12 hodin, dysfunkce močového ústrojí atd.;
2. mechanický – obstrukce močových cest je způsobena obstrukcí močové trubice.

Srdeční onemocnění

Vrozené nebo získané srdeční vady mohou také ovlivnit hladinu kreatininu:

• vrozené vady;
• poruchy srdečního svalu;
• změny elektrické aktivity srdce atd.

Při analýze výsledků krevního testu kreatininu je důležité vzít v úvahu, že některá plemena jsou geneticky predisponována k srdečním onemocněním. Tito psi obvykle vyžadují pravidelná kardiovaskulární vyšetření a preventivní opatření.

Štěňata jorkšírských teriérů, toy teriérů a čivav se často rodí s vrozenými vadami. Dilatační kardiomyopatie je často diagnostikována u německých dog, dobermanů, boxerů a německých ovčáků.

Stav šoku

Hladina kreatininu je vždy zvýšená, pokud je zvíře v šoku. Šok je charakterizován prudkým poklesem krevního tlaku, který brání životně důležitým orgánům (mozku, srdci, plicím, játrům) v příjmu potřebného množství krve.

Šok u zvířete může mít mnoho různých příčin:

• zranění;
• těžký průběh onemocnění;
• sepse;
• udušení;
• těžká dehydratace atd.

Příčiny sníženého kreatininu

Prudký pokles výsledků testů může naznačovat přítomnost chronických onemocnění, která narušují metabolismus těla, stejně jako onemocnění jater nebo nebezpečný stav, který způsobuje destrukci svalů.

Chronická onemocnění

Kreatinin lze snížit:

• gastrointestinální onemocnění, při kterých pes výrazně ztrácí váhu;
• špatná výživa (nedostatek bílkovin v důsledku nedostatečného množství masa ve stravě);
• hypertyreóza (nedostatečná produkce hormonů trijodtyroninu a tyroxinu v těle);
• hormonální poruchy.

Úbytek svalové hmoty

V medicíně se prudký úbytek hmotnosti nazývá kachexie. Tento stav se může vyskytnout u mnoha onemocnění, včetně:

• selhání srdce;
• chronické onemocnění ledvin;
• onkologická onemocnění;
• gastrointestinální onemocnění;
• metabolické patologie;
• endokrinní patologie atd.

Dysfunkce jater

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů, které jsou zodpovědné za čištění krve a odstraňování různých toxinů z těla a také za produkci bílkovin, které regulují srážlivost krve. Když játra nefungují správně, vznikají systémové problémy, které ovlivňují fungování mnoha orgánů.

Nízký kreatinin se běžně vyskytuje u štěňat s PSS.

Portosystémový zkrat (PSS) je vrozená vada, při které se v těle zvířete během fetálního vývoje vyvine céva, která obchází játra. Tato strukturální abnormalita brání játrům v plnění jejich normálních funkcí, což v některých případech vede k úmrtí v prvních měsících života.

PSS můžete podezřívat na základě následujících příznaků:

• špatná chuť k jídlu a selektivita;
• periodické zvracení;
• křeče (nejčastěji po jídle);
• gastrointestinální poruchy;
• letargie;
• velmi pomalý přírůstek hmotnosti.

Diagnóza portosystémového zkratu zahrnuje ultrazvuk vnitřních orgánů a Dopplerovské vyšetření průtoku krve. Po stanovení diagnózy se doporučuje chirurgický zákrok k obnovení normálního průtoku krve do jater.

Léčba nízkého a vysokého kreatininu

Pokud se ve výsledcích krevních testů zjistí abnormality, doporučuje se další komplexní vyšetření psa, aby se zjistila příčina, která vedla k akumulaci kreatininu.

Jakmile je stanovena diagnóza, léčba by měla být zaměřena na odstranění základní příčiny s přihlédnutím ke specifikám základního onemocnění a stavu zvířete. Pokud tělo psa dobře reaguje na terapii a prognóza úplného uzdravení, hladiny kreatininu se časem vrátí k normálu. Pokud však úplné uzdravení není možné, bude nutné tento parametr neustále sledovat a dodržovat doporučení veterináře ohledně krmení a péče o psa s chronickým onemocněním po celý život.

Rada veterináře

Čtěte také:

• Jak odebrat moč od psa k analýze
• Proč se čivavy třesou?
• Kolik krevních skupin mají psi?