Kryptorchismus u psů: co to je, příznaky a léčba
Kryptorchismus je stav, kdy se jeden z mužských reprodukčních orgánů, varle, nenachází v šourku, ale v peritoneální dutině nebo v tříselné oblasti. Kryptorchismus se u psů vyvíjí během vývoje urogenitálního systému; tato anomálie představuje 7–13 % všech případů anatomických abnormalit u psů samců.
Obsah
Typy kryptorchismu
Varlata jsou párové, oválné, kožovité orgány umístěné v šourku, kde dochází k produkci spermií. Během fetálního vývoje se varlata nacházejí v blízkosti ledvin a jsou spojena se šourkem svalovým vazem, gubernaculum testis. V prvním týdnu a půl až dvou týdnech po narození se tento vaz zkracuje a vtahuje varlata do šourku, kde zůstanou po celý život štěněte.
U většiny štěňat ve věku jednoho a půl měsíce již varlata sestoupila do varlatového vaku.
Varle může být díky elasticitě vazu relativně pohyblivé a snadno sestoupí skrz stále otevřený tříselný kanál. Tento jev se nazývá pseudokryptorchismus a obvykle mizí během puberty.
Existují dva typy abnormální migrace varlat do semenného vaku: ektopická a retenční. Ektopická je typ abnormálního umístění varlat, kdy varle opouští břišní dutinu a uvízne v břišních nebo perineálních svalech. K retenci dochází, když varle zůstává v peritoneální dutině nebo u vstupu do tříselného kanálu.
V závislosti na stupni poškození může být kryptorchismus u psů bilaterální nebo jednostranný (bilaterální a monolaterální), to znamená, že v šourku může chybět jedno nebo dvě varlata.
Nebezpečí kryptorchismu
U teplokrevných živočichů je teplota v šourku nižší než průměrná tělesná teplota. Proto abnormální umístění varlat vede ke snížené produkci a životaschopnosti spermií, snížené nebo úplné zastavení spermatogeneze a v některých případech k rozvoji život ohrožujících stavů a onemocnění.
Nesestouplé varle je tedy snadno náchylné k mechanickému poškození a může dojít k torzi spermatické šňůry, doprovázené silnou bolestí v důsledku cévní komprese a uskřinutí měkkých tkání. Kryptorchismus také často způsobuje cysty prostaty, hyperplazii (zrůst tkáně) řitních žláz a rozvoj zánětlivých onemocnění, jako je orchitida nebo epididymitida.
Neustálé přehřívání varlat může vést k rozvoji různých nádorů. Například kryptorchismus u psů může mít za následek:
- Sertoliom je nádor, který produkuje estrogeny, jejichž zvýšené hladiny vedou u psů k feminizačnímu syndromu.
- Seminom (spermatoblastom) je maligní nádor.
- Leydigom je hormonálně aktivní nádor, který vyvolává produkci testosteronu.
Příčiny patologie
V závislosti na období vývoje patologie se kryptorchismus dělí na embryonální a postembryonální (tj. vrozený nebo získaný).
Vývoj embryonálního kryptorchismu u štěňat může být způsoben nedostatkem androgenních hormonů gonadotropinu a testosteronu, stejně jako infekčními onemocněními, která fena prodělala během březosti. V důsledku toho se u štěněte mohou vyvinout anatomické vady:
- varlata zcela chybí nebo během vývoje nedosáhla normální velikosti;
- spermatická šňůra je příliš krátká;
- tříselný kanál není dostatečně široký;
- šourek je nedostatečně vyvinutý;
- varle je příliš velké.
Příčinami postembryonální formy anatomické patologie mohou být poranění oblasti třísel, která brání procesu migrace varlat nebo onemocnění, která způsobují zánět urogenitálního systému.
Existují plemena psů se zvýšeným rizikem vzniku kryptorchismu, přičemž smíšená plemena jsou k tomuto onemocnění méně náchylná.
Mnoho majitelů čistokrevných psů ví, co je u psů kryptorchismus:
- Čivava;
- pudlové;
- mopslíci;
- buldoci;
- Stafordšírský a Yorkshirský teriér;
- jezevčík;
- Pekinézský psík;
- Špic.
Diagnostika
Pokud existuje podezření na kryptorchismus, je pes nejprve vyšetřen a palpována oblast třísel. Pokud je v tříselném kanálu zjištěno ektopické varle, je proveden pokus o jeho manuální spuštění do šourku. V případech pseudokryptorchismu je to poměrně snadné.
Pokud se varle nachází nitrobřišně, vnější vyšetření a palpace nebudou mít žádné výsledky. V tomto případě se varlata lokalizují ultrazvukem nebo laparoskopií. Ultrazvuková diagnóza kryptorchismu však není vždy spolehlivá, protože šourkový tuk nebo zvětšené lymfatické uzliny mohou napodobovat varle.
Jednou ze spolehlivých metod diferenciální diagnostiky kryptorchismu je krevní test s použitím gonadotropinu. Měří hladinu androgenního hormonu testosteronu před a po injekci gonadotropinu. Vyšší hladina testosteronu ve druhém vzorku, odebraném o hodinu později, je považována za příznak kryptorchismu.
Zacházení
Pokud je u psa diagnostikován kryptorchismus, metoda léčby závisí na typu patologie zjištěné během vyšetření, umístění varlete, jeho velikosti a příčině anomálie.
Terapeutická léčba
Léčba kryptorchismu bez chirurgického zákroku je možná, pokud je příčinou endokrinní porucha, jako je nedostatečná produkce androgenních hormonů (testosteron, luteotropin), které jsou zodpovědné za migraci varlat. Pokud je štěně mladší 6 měsíců a tříselný kanál ještě není uzavřen, může být kryptorchidnímu psovi předepsána masáž a hormonální terapie.
Masáž by se měla provádět co nejčastěji, čímž se varle postupně vtáhne do šourkového vaku. Hormonální terapie zahrnuje užívání léků, které zvyšují produkci hormonu, který podporuje sestup varlat. Těmito hormony jsou lidský choriový gonadotropin, který je podobný luteinizačnímu hormonu a je vylučován buňkami hypofýzy, a gonadotropin uvolňující hormon, který je produkován v hypotalamu.
Ve většině případů se kryptorchismus u psů léčí chirurgicky. Může způsobit závažné komplikace a psi s jakoukoli formou kryptorchismu by neměli být používáni jako chovní zvířata, i když si zachovají plodnost.
Příprava na operaci
Před plánovanou operací kryptorchismu budete potřebovat:
- 3-4 týdny před operací očkujte samce proti infekčním a parazitárním chorobám;
- 1,5-2 týdny předem proveďte odčervení;
- vybrat správnou dávku anestézie a pro posouzení stavu zvířete 2–3 dny před plánovanou operací provést biochemický a celkový krevní test a test moči;
- v případě potřeby podstoupit rentgenové vyšetření a echokardiografii nebo screeningový ultrazvuk srdce;
- ošetřete psa do 2-3 dnů z ektoparazitů;
- den před operací umyjte zvíře šamponem; pokud má pes dlouhou srst, musí se vyčesat;
- Poslední jídlo by mělo být 12 hodin před operací a je vhodné omezit pití po dobu 6 hodin.
Zvířata, u kterých nebyla diagnostikována infekční onemocnění a u kterých nebyla v anamnéze prokázána exacerbace chronických onemocnění, mohou podstoupit operaci.
Průběh operace
Existují dva chirurgické způsoby léčby kryptorchismu u psů. Prvním je orchiopexie, což je násilné spuštění varlete do šourkového vaku. Tato technika se dnes používá jen zřídka, protože ne vždy zabraňuje recidivě. Kryptorchismus u psů se obvykle léčí orchiektomií – odstraněním varlat. Resekce se provádí v celkové anestezii a zvolená technika závisí na umístění varlete.
U tříselného kryptorchismu je operace minimálně invazivní a trvá 15–20 minut, stejně jako standardní kastrace. Pokud je varle v nitrobřišní (abdominální) poloze, je orchiektomie u kryptorchidního psa otevřenou operací, která trvá 30 až 60 minut.
Fáze operace:
- Premedikace je předběžná medikamentózní příprava na celkovou anestezii. Podávají se analgetika, antihypertenziva a anticholinergika, která potlačují vagové reflexy a snižují tonus hladkého svalstva.
- Úvod do anestezie. Může být použita inhalační (maska), intravenózní nebo endotracheální anestezie.
- Příprava operačního pole. Chloupky se odstraní a operační oblast se ošetří antiseptiky.
- Chirurgický přístup k nitrobřišnímu varleti. Provádí se incizí kůže a svalů překrývajících varle. Preparované cévy se podvážou nebo koagulují. Varlata a tepna se podvážou a poté se preparují v místě jejich spojení s varletem.
- Extirpace (odstranění) kryptorchidního varlete.
- Rána se uzavírá vrstvu po vrstvě spojitými nebo přerušovanými stehy, aby se zabránilo napětí kůže. Obvykle se používají vstřebatelné monofilamentní nebo polyfilamentní stehy, takže není nutné stehy odstraňovat.
I když má pes jednostranný kryptorchismus, druhé, normální varle se odstraní stejným způsobem, protože je nejčastěji hypertrofované a pes nebude použit k produkci potomků.
Pooperační období
Po operaci je pes hospitalizován, kde může zůstat několik dní, i když to není nutné. Probuzení z anestezie trvá půl až dvě hodiny a anestetika se z těla zcela vyloučí během šesti hodin až půl dne. To závisí na složitosti operace, věku psa a jeho stavu. Psa lze krmit a napájet 5–7 hodin po probuzení z anestezie.
Po dobu 10–14 dnů by se stehy měly dvakrát denně ošetřovat antiseptickými roztoky, spreji nebo mastmi předepsanými lékařem. V případě potřeby by se během prvních 24 hodin měly používat léky proti bolesti. Aby se zabránilo kontaminaci, olizování a poškození stehů, doporučuje se psovi nasadit ochranný obojek nebo pooperační deku – obvaz, jehož tvar lze upravit pomocí zapínání.
Zvíře se může koupat 2–3 dny po úplném rozpuštění stehů. Během prvního týdne je třeba se vyhnout jakékoli fyzické aktivitě, včetně dlouhých procházek.
Prognóza chirurgické léčby kryptorchismu u psů je pozitivní. Kastrace nemá žádný negativní vliv na zdraví. Psi si zachovávají normální fyzickou aktivitu. Majitelé kastrovaných psů často zaznamenávají, že jejich mazlíčci po kastraci ztrácejí svou přirozenou agresivitu a stávají se přátelštějšími.
Čtěte také:
Přidat komentář