Urolitiáza u koček

Urolitiáza neboli urolitiáza je neinfekční onemocnění močového systému, při kterém se v ledvinách nebo močovém měchýři usazují oxaláty nebo struvitové soli jako písek nebo kameny. Relativně hladké a tvrdé struvity se obvykle tvoří v alkalickém prostředí, zatímco porézní, často hranaté oxaláty se tvoří v kyselém prostředí. U koček se nejčastěji rozvíjí kombinovaný typ urolitiázy. Urolitiázu u starších koček mohou způsobovat také urátové nebo cystinové soli.

Příznaky urolitiázy u koček

Na začátku onemocnění, kdy jsou kameny ještě malé, nezpůsobují žádné nepohodlí. Příznaky urolitiázy u koček se objevují, když kameny zvětšují svou velikost, dráždí a poškozují sliznici močových cest.

Ledvinové kameny u koček mohou vést k ucpání ledvinových kanálků a močové trubice, což představuje hrozbu pro život zvířete.

Mezi typické příznaky naznačující možný rozvoj urolitiázy u koček patří:

• časté falešné nutkání k močení (urolitiáza vyvolává pocit neustálé plnosti močového měchýře);
• únik moči v kapénkách v důsledku částečného zablokování močových cest;
• neklidné chování v blízkosti záchodové misky - je zřejmé, že zvíře je napjaté a při močení pociťuje bolest;
• přítomnost krve nebo písku v moči;
• ostrý nepříjemný zápach moči;
• časté olizování vnějšího otvoru močové trubice;
• letargie, podrážděnost, nedostatek chuti k jídlu;
• silná bolest při pokusu o palpaci podbřišku.

V akutní fázi onemocnění, pokud je močová trubice ucpaná, může kočka pociťovat zvracení způsobené toxicitou metabolických produktů (uremický syndrom). Vznik „uretrální zátky“ a zablokování odtoku moči může vést k ruptuře močového měchýře, která bez okamžité léčby vede k zánětu pobřišnice. zánět pobřišnice.

Pokud znáte příznaky urolitiázy u koček, měli byste co nejdříve vzít svého mazlíčka k veterináři. Pokud vaše kočka úplně přestala močit, měla by jí být poskytnuta lékařská pomoc během prvních dvou dnů, jinak je riziko úmrtí velmi vysoké.

Příčiny urolitiázy

Ukládání solí obsahujících fosfor nebo solí kyseliny šťavelové v močovém měchýři nebo ledvinách (struvity nebo oxaláty) je nejčastěji způsobena metabolickou poruchou, která může být vyvolána:

• krmivo obsahující nadbytek minerálních složek, sloučenin vápníku, fosforu nebo vitamínu C;
• špatná kvalita vody nebo pití nedostatečného množství;
• nedostatek vitamínů A a B6, které zajišťují normální fungování močového systému;
• hormonální nerovnováha;
• vrozené nebo získané anatomické vady močové trubice;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu nebo močových cest;
• pomalý metabolismus (tento problém se týká sterilizovaných a starších zvířat, která mají často sníženou fyzickou aktivitu a trpí nadváhou).

Podle statistik se urolitiáza vyskytuje u 12 % domácích koček, přičemž nejvyšší riziko mají kočky starší 3 let. Existuje také genetická predispozice k urolitiáze. Mezi plemena predisponovaná k tomuto onemocnění patří skotské klapouché kočky, britské krátkosrsté kočky, perské kočky a himálajské kočky. Samci, zejména kastrovaní, mají pětkrát vyšší pravděpodobnost vzniku urolitiázy než samice, a to kvůli strukturálním rysům jejich močové trubice.

Diagnóza urolitiázy u koček

Příznaky urolitiázy jsou podobné některým jiným onemocněním urogenitálního systému, zejména s projevy chronická cystitida (zánět sliznice močového měchýře). Diagnostika urolitiázy proto kromě anamnézy zahrnuje laboratorní a zobrazovací vyšetření, jejichž výsledky jsou potřebné k identifikaci typu urolytických konglomerátů a jejich lokalizace.

Standardní sada diagnostických postupů zahrnuje:

• Palpace břišní dutiny k určení, jak plný je močový měchýř a zda je přítomna bolest.
• Krevní testy (klinické a biochemické).
• Analýza moči (včetně bakteriologické).
• Ultrazvuk a rentgen břišních orgánů jsou nezbytné k posouzení stavu močového systému a také k určení velikosti solných útvarů.
• V případě potřeby může být kočce dodatečně předepsána kontrastní rentgenová snímka, která umožňuje vyšetření struktury stěn močového měchýře.

Léčba urolitiázy

Urolitiáza u koček může být léčena konzervativně nebo chirurgicky. Volba závisí na výsledcích diagnostiky, stejně jako na pohlaví a věku zvířete.

Konzervativní léčba

Primárním cílem léčby je obnovit průchodnost močové trubice. Pro zajištění normálního toku moči se kočka katetrizuje a močový měchýř se proplachuje. V případě potřeby se podávají svalové relaxancia k úlevě od křečí močové trubice, což kočce umožňuje spontánní močení. K tomuto účelu se běžně používá Cornam (léčivou látkou je tyrazosin). Masáž podbřišku je také účinná při pískových zátkách.

Další léčebný plán pro ICD zahrnuje použití řady léků:

• Protizánětlivé léky (Palin, Fitokot, Furagin, Pronefra).
• Spazmolytika, léky proti bolesti (Analgin, Baralgin, Papaverin, Ortofen, No-shpa, Vetalgin, Drotaverin, Travmatin).
• Diuretika (nejčastěji používaným je syntetický lék furosemid nebo bylinný přípravek) Kotervín, který kromě močopudného účinku dobře rozpouští měkké oxalátové kameny v močovém měchýři).
• Sedativa (bromkafr, bromid sodný nebo veterinární přípravky Vetoquinol Zylkene, AnimAll FitoLine, Relaxlife Sanal, Relax Anti Stress).
• Prostředek pro podporu funkce srdce a trávicího traktu.
• Vitamínové komplexy (obsahující kyselinu nikotinovou, kyselinu askorbovou, biotin, pyridoxin hydrochlorid), které mají pozitivní vliv na fungování močového systému.
• Antibiotika na urolitiázu u koček se předepisují, pokud je přítomna infekce. Patří mezi ně Baytril, Enroxil, Ceparin, Biseptin, Moxicilin a Bicilin.

Kočce s diagnostikovanou urolitiázou je předepsána speciální dieta: v některých případech je jejím cílem okyselit moč, zatímco v jiných ji zalkalizovat. Dostatek tekutin je u urolitiázy také důležitý: udržuje elektrolytovou rovnováhu a urychluje odstraňování solí z ledvin a močového měchýře.

Chirurgická léčba

Operace neřeší základní příčinu onemocnění; jejím cílem je odstranit velké kameny a obnovit průtok moči. Chirurgická léčba urolitiázy se provádí v nemocničním prostředí v celkovém znecitlivění.

Indikace pro operaci jsou:

• úplná obstrukce (zablokování, uzávěr) močové trubice solnými konglomeráty;
• intoxikace těla: zvýšené hladiny metabolických produktů v krvi;
• přítomnost zánětlivého procesu v močových orgánech;
• recidiva uretální blokády.

Kontraindikace k operaci:

• přítomnost souběžné infekce;
• dysfunkce jater;
• závažná kardiovaskulární onemocnění.

Chirurgická léčba může být provedena několika metodami, jejich volba závisí na umístění, velikosti a počtu solných útvarů.

Litotrypse

Jedná se o minimálně invazivní metodu odstraňování kamenů z různých částí močových cest pomocí rázových vln. Speciální přístroj, litotryptor, generuje pulzy a směruje je na místo kamenů. Ledvinové kameny kočky se rozdrtí na písek nebo malé částice, které se pak postupně přirozeně vylučují z těla močí. Pro urychlení odstraňování malých solných kamenů je kočce předepsána nucená diuréza.

Cytotomie

Metoda spočívá v odstranění velkých kamenů z močového měchýře řezem ve stěně močového měchýře. Do močového měchýře se poté na dva týdny zavede katétr, kterým se odvádí moč.

Uretrostomie

Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se odstraní nejužší část močové trubice a na jejím místě se vytvoří široký umělý kanál. V některých případech se vytvoří stomie. Tento zákrok je indikován při opakovaných recidivách urolitiázy. U kastrovaných koček uretrostomie kromě nahrazení části močové trubice často vyžaduje odstranění šourku, varlat a penisu.

Dieta pro urolitiázu

Kočičí strava pro urolitiázu je založena na minimalizaci potravin obsahujících významné množství vápníku, fosforu, hořčíku a kyseliny šťavelové. Pokud je kočka na přirozené stravě, měly by být z jejího jídelníčku vyloučeny ryby, mléčné výrobky a vejce. Vnitřnosti a tučné maso by měly být v její stravě omezeny na minimum. Libové maso by mělo být základem, prospěšná je také zelenina, rýže a ovesné vločky. Kočky s urolitiázou se doporučuje krmit 5–6krát denně v malých porcích.

Pro kočky s problémy s močovými cestami existují terapeutické možnosti hotových krmiv: suchá (granule) a mokrá (masové paštiky, konzervované maso v želé nebo s přídavkem zeleniny). Obsahují všechny živiny, vitamíny a minerály, které kočka potřebuje, ale receptura je speciálně sestavena nutričními specialisty tak, aby stimulovala rozpouštění kamenů a zabránila tvorbě nových solných usazenin. Navíc tato krmiva obvykle mají mírný močopudný účinek.

Veterinární lékař předepisuje typ terapeutického krmiva individuálně v závislosti na typu urolitů zjištěných při vyšetření kočky, závažnosti onemocnění a případných souvisejících patologiích. Pokud jsou v močovém měchýři kočky zjištěny kameny nebo písek struvitového typu, je nutné krmivo okyselující moč, aby se neutralizovaly alkalické soli. Pokud jsou kameny oxalátové (kyselé), mělo by být krmivo zásadité, aby se snížila kyselost moči.

Používání mokrého krmiva jako jediného zdroje výživy pro kočky se nedoporučuje: neobsahuje dostatečné množství esenciálních živin. Proto je nejlepší kombinovat mokrá připravená krmiva se suchými (nemíchat je pro jedno krmení, ale střídat je).

Felinologové a veterináři považují následující krmiva za nejlepší pro kočky s urolitiázou:

• Royal Canin Renal Feline (země původu: Rakousko);
• Hill's Prescription Diet Feline s/d (Nizozemsko);
• Purina Pro Plan Veterinary Diets NF (Maďarsko, Itálie);
• Club 4 paws Premium Urinary (Ukrajina, Polsko);
• Brit VD Struvite Cat (Česká republika);
• Monge Cat Urinary (Itálie).

Prevence urolitiázy u koček

Abyste zabránili onemocnění ledvin a močového měchýře u koček, používejte pouze vysoce kvalitní krmivo s minimálním obsahem solí, které mohou vyvolat tvorbu urolitů. Pokud používáte komerční krmivo, mělo by se jednat o holistická, prémiová nebo superprémiová krmiva.

Starší nebo obézní kočky, stejně jako plemena geneticky predisponovaná k urolitiáze, vyžadují zvláštní pozornost. Těmto kočkám se doporučují pravidelné veterinární prohlídky, včetně urogenitálního ultrazvuku každých šest měsíců a krevních a močových testů.

Pokud již byla vaší kočce diagnostikována urolitiáza, měli byste se pokusit zabránit jejímu opakování změnou životního stylu. Kromě celoživotního dodržování stravy a dostatečného příjmu tekutin předepsaných veterinářem byste měli kočku chránit před stresem, přehřátím a podchlazením, vyhýbat se obezitě a zajistit jí mírnou, ale pravidelnou fyzickou aktivitu.

Čtěte také:

• Krev v moči kočky: příčiny a léčba
• Proč moje kočka začala čůrat všude?
• Bílkoviny v moči u koček: Příčiny a léčba