Příznaky vztekliny po kousnutí psem u člověka

Vzteklina je nebezpečné infekční onemocnění, které postihuje centrální nervový systém a téměř vždy končí smrtí zvířat nebo lidí. K přenosu dochází nejčastěji slinami nakaženého domácího nebo toulavého psa. Pokud máte podezření na kontakt s nakaženým zvířetem, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože léčba je po objevení se prvních příznaků prakticky neúčinná. Podívejme se na hlavní příznaky vztekliny po kousnutí psem u lidí.

Obecné informace

Vzteklina je akutní virové onemocnění přenášené kousnutím nakažených zvířat. Virus napadá centrální nervový systém a způsobuje těžký zánět mozku (encefalitidu), který téměř vždy vede k úmrtí zvířete nebo člověka.

Přestože vzteklina byla co do počtu úmrtí druhá nejhorší po moru, neštovicích a choleře, lidé se této nemoci po staletí děsili kvůli její nevyhnutelné smrti.

Až do 19. století se v Evropě pravidelně vyskytovaly masivní epidemie vztekliny u lišek, psů a vlků. Například v roce 1851 ve Francii nakažený vlk uštkl za jediný den 46 lidí a 82 kusů dobytka.

V té době nebyl patogen znám a diagnostika neexistovala, takže prevence se omezovala na hromadné vyhubení zvířat. V Británii v polovině 18. století činila cena za zabití toulavého psa dva šilinky – v té době značná suma. Na počátku 19. století byly vyhlazovány celé smečky čistokrevných psů, aby se snížilo riziko šíření nemoci.

Jak se můžete nakazit?

Psi a další domácí zvířata (kočky, hlodavci, hospodářská zvířata) se nakazí vzteklinou po kousnutí nakaženým divokým zvířetem. Lovečtí a hlídací psi, kteří se mohou po domě toulat a zůstat bez dozoru, jsou obzvláště ohroženi. Proto je zásadní zabránit jakékoli interakci mezi domácími mazlíčky a toulavými zvířaty. Nezbytné je také preventivní očkování domácích mazlíčků. V závislosti na výrobci vakcína poskytuje ochranu proti onemocnění po dobu 1–3 let. Pokud váš mazlíček žije v oblasti s vysokým výskytem vztekliny, je nutná posilovací dávka každý rok.

Lidé se nakazí vzteklinou, když se do těla dostanou sliny nakaženého psa přes ránu nebo sliznici. Nejčastěji k tomu dochází po kousnutí. Virus se může do těla dostat, když se sliny dostanou do kontaktu s poraněnou kůží (škrábance, odřeniny, popáleniny atd.), obličejem nebo rukama. Proto je po kontaktu se zvířetem nutné ošetřit kůži antibakteriálním mýdlem nebo antiseptikem.

Virus vztekliny proniká nervovými dráhami do periferního a centrálního nervového systému, kde způsobuje degenerativní, dystrofické a nekrotické procesy. Buňky v míše a mozku přestávají fungovat a postupně odumírají, což vede k významnému narušení mozkových funkcí a nakonec k úmrtí.

Příznaky vztekliny po kousnutí psem

Příznaky vztekliny u lidí se mohou objevit 10 nebo i více dní po kousnutí psem. Průměrná inkubační doba je jeden až tři měsíce. Ve vzácných případech se virus může v těle vyvíjet asymptomaticky po dobu jednoho nebo i více let. Výskyt příznaků vztekliny u lidí naznačuje, že onemocnění výrazně pokročilo a v centrálním nervovém systému již probíhají závažné patologické procesy.

Důležité vědět! Léčba vztekliny u lidí je nejúčinnější před objevením se příznaků. Jinak je onemocnění prakticky nemožné vyléčit a je smrtelné. Proto je nezbytné ihned po kousnutí zvířetem s podezřením na infekci vyhledat lékařskou pomoc.

Onemocnění má tři fáze vývoje, z nichž každá je charakterizována určitými příznaky:

• První fází je prodromální (rané) období. Trvá 1–3 dny. Rána samotná je první, která začíná obtěžovat, i když je již dávno zahojená. Objevuje se bolest, pálení a svědění. Může se objevit zarudnutí a otok. Pozoruje se zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37,1–37,5 °C), deprese, úzkost, nechutenství a nespavost.
• Druhá fáze je akutní. Trvá 1–4 dny. Rozvíjí se agrese, nadměrné rozrušení a zvýšená citlivost na jakékoli podněty (jasné světlo, hlasité zvuky, nepříjemné pachy a dotek). Objevují se časté svalové křeče. Rozvíjí se hydrofobie, kdy osoba pociťuje křeč hrtanu při pokusu o napití malého množství vody. Křeč může narušovat dýchání a později se objeví i při pohledu na vodu. Objevuje se aerofobie, sluchové, zrakové a čichové halucinace. Výrazně se zvyšuje slinění.

• Třetí fáze je období paralýzy. Trvá 1-2 dny. Pacient se vizuálně uklidňuje. Rozvíjí se paralýza končetin, očních svalů a obličejových svalů (pokles čelisti). Smrt nastává v důsledku paralýzy srdečního svalu nebo dýchacích orgánů.

V průměru trvá onemocnění 5–10 dní po objevení se prvních příznaků. Délka a rychlost progrese závisí na místě kousnutí, rozsahu rány a celkovém zdravotním stavu osoby. Za nejnebezpečnější jsou považována kousnutí do hlavy a obličeje, stejně jako do rukou, kde se nachází velká koncentrace nervových vláken.

Vzteklina u psů: příznaky

Abyste u psa mohli mít podezření na vzteklinu, je důležité věnovat pozornost jeho chování. Některé příznaky mohou naznačovat nebezpečí pro člověka, což znamená, že je třeba se vyhnout kontaktu se zvířetem. Pokud se jedná o toulavé zvíře, bude hlučné, agresivní a bude se lidem vyhýbat. Bude silně slinit a bude mít chraplavý štěkot.

Domácí pes se nakazí vzteklinou po kontaktu s jiným zvířetem. V tomto případě si majitel může všimnout kousnutí nebo odřenin na mazlíčkovi. Postupem času se projevují změny v chování, včetně agrese a ztráty chuti k jídlu. Jedním z klíčových příznaků onemocnění je odmítání pít vodu. Pes pociťuje křeč hrtanu, není schopen polykat a nadměrně sliní. Pokud se objeví příznaky onemocnění, okamžitě vyhledejte veterináře.

Prevalence vztekliny

Vzteklina představuje globální hrozbu pro zdraví lidí i zvířat. Přirozená ohniska viru se nacházejí téměř všude na světě, s výjimkou Oceánie a Antarktidy. V Austrálii se infekce objevila relativně nedávno, první případy byly zaznamenány v roce 1996.

Netopýři jsou dlouhodobými přenašeči viru. Sami neonemocní, ale slouží jako rezervoár pro šíření infekce v přírodě. Primárními přenašeči jsou teplokrevní živočichové; člověk je pouze vedlejším článkem v přenosovém řetězci a neovlivňuje cirkulaci viru v přirozených podmínkách.

Existují dva typy vztekliny: městská vzteklina, která postihuje domácí a hospodářská zvířata, a sylvatická vzteklina, která se vyskytuje u divokých zvířat. V Rusku převládá sylvatická varianta. Nejvyšší počet případů u divokých zvířat je zaznamenán v Sibiřském, Uralském, Centrálním, Jižním a Povolžském federálním okruhu, kde je registrováno 77 % všech infekcí. U lidí je přes 85 % případů hlášeno v Centrálním, Jižním, Severokavkazském a Povolžském federálním okruhu.

Vzteklina zabije na celém světě každoročně až 70 000 lidí – přibližně dva každých 15 minut a asi 200 denně. Přibližně 95 % úmrtí se vyskytuje v zemích Asie, Afriky a Latinské Ameriky. Odborníci se domnívají, že značná část případů zůstává neodhalena kvůli špatnému sledování a omezenému diagnostickému testování.

Co dělat, když člověka pokouše pes

Ne každý pes, který kousne člověka, je nositelem viru vztekliny. Pokud člověka kousne domácí pes, který je pravidelně očkovaný a dříve nepřišel do kontaktu s toulavými zvířaty, není třeba se obávat, ale i tak byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Pokud člověk pokousán toulavým psem, zejména s příznaky vztekliny, byste měli okamžitě navštívit pohotovost. Lékař vyšetří rány a předepíše vhodnou léčbu. Standardní léčbou a prevencí vztekliny u lidí po kousnutí psem je očkování.

Lék se podává šestkrát podle schématu: den 0 (den první návštěvy lékaře), poté 3., 7., 14., 30. a 90. den. Terapie bude nejúčinnější, pokud se s léčbou začne první den po poranění, nejpozději však 14. den. Dospělým se injekce podává do deltového svalu a dětem do stehna. Pokud je u kousajícího zvířete pozorováno chování a do 10 dnů se neobjeví žádné známky onemocnění, další očkování se ukončí. Po očkovací kúře si člověk vytvoří imunitu, která trvá jeden rok. Pokud po uplynutí této doby dojde k opakovanému kontaktu s nakaženým zvířetem, kúra se opakuje.

Pokud se jedná o více hlubokých kousnutí, lze před očkováním použít imunoglobulin. Jedná se o přípravek obsahující hotové protilátky, který se injekčně aplikuje přímo do postiženého místa. Imunoglobulin blokuje penetraci virů, ale má závažnější vedlejší účinky než očkování. Jeho použití proto určuje ošetřující lékař individuálně.

Čtěte také:

• Karanténa po očkování proti vzteklině u psů
• Vzteklina u psů: příznaky a léčba
• Co dělat, když psa kousne zmije