Příznaky vztekliny u lidí po kousnutí kočkou

Vzteklina je extrémně závažné a nebezpečné virové onemocnění způsobené virem vztekliny. Primárními přenašeči infekce jsou nakažená divoká i domácí zvířata, včetně koček. Toto onemocnění je známé již od starověku a bez léčby bylo téměř vždy smrtelné. Dnes má medicína účinné léčebné postupy, které však musí být podány co nejdříve po kontaktu s nakaženým zvířetem. Pokud se u člověka již projevily příznaky vztekliny po kousnutí kočkou nebo jiným zvířetem, šance na úspěšnou léčbu se výrazně snižují.

Obsah

1 Způsoby infekce
2 Mechanismus vývoje infekce
3 Příznaky vztekliny u lidí
4 Co dělat
5 Diagnóza vztekliny

Způsoby infekce

Divoká zvířata jsou přenašeči této nemoci. Virus se množí v jejich nervové tkáni a může být přenesen na jiného hostitele slinami. Podle WHO se lidé nejčastěji nakazí vzteklinou po kousnutí nakaženým psem. Častý je však i přenos jinými predátory:

netopýři;
lišky;
skunkové;
mývalové;
vlci.

Případy vzteklina u koček Vzteklina je vzácná. Domácí mazlíčci se mohou nakazit kontaktem s nakaženým zvířetem, například při procházce venku. Kočky žijící v soukromých domech, kterým je dovoleno opustit prostory bez dozoru majitele, jsou vystaveny riziku nákazy vzteklinou.

Virus se do těla dostává infikovaným materiálem (slinami) přes sliznice nebo otevřenou ránu. Nejčastěji k tomu dochází při kousnutí. Riziko infekce existuje také v případě, že se sliny nakaženého zvířete dostanou do kontaktu s poraněnou kůží (s škrábance, odřeniny, popáleniny atd.).

Jakmile se virus dostane do krevního oběhu, dosáhne nervových buněk v mozku a míše, kde způsobí destruktivní procesy. To má za následek meningoencefalitidu, která vede k paralýze dýchacího systému a srdečního svalu.

Mechanismus vývoje infekce

Virus vztekliny se do lidského těla dostává slinami nakaženého zvířete. Patogen zůstává v místě vstupu několik hodin až měsíc, kde dochází k jeho primární reprodukci (replikaci).

Virus se poté šíří po periferních nervových vláknech do centrálního nervového systému, zejména do mozku, rychlostí přibližně 3 mm/hodinu.

Jakmile se virus dostane do mozku, aktivně se množí v neuronech a způsobuje encefalitidu – zánět mozkové tkáně. V postižených buňkách se tvoří charakteristické inkluze známé jako Babes-Negriho tělíska. Tyto specifické kulovité nebo oválné granule poprvé popsali vědci Victor Babes a Adelchi Negri.

Babes-Negriho tělíska hrají důležitou roli při potvrzení diagnózy vztekliny během patologického vyšetření mozkové tkáně.

Příznaky vztekliny u lidí

Od okamžiku, kdy nakažená kočka kousne, do objevení se prvních příznaků uplyne 10 až 50 dní. Toto je inkubační doba. Během této doby člověk nemusí pociťovat žádné příznaky, protože se virus pouze množí a nezpůsobil významné poškození nervové tkáně. Během této doby lze člověka stále zachránit. Jakmile se však příznaky objeví, šance na uzdravení jsou prakticky nulové.

Ještě před 15 lety byla vzteklina považována za zcela nevyléčitelnou, jakmile se objevily klinické příznaky. V roce 2005 byl však ve Spojených státech poprvé použit Milwaukeeský protokol, který vyléčil 15letou dívku. Po objevení se příznaků vyhledala lékařskou pomoc. Nemoc byla úspěšně léčena umělým kómatem a vysokými dávkami imunostimulancií. Po 1,5 měsíci byla dívka propuštěna z nemocnice bez známek vztekliny. Do roku 2012 bylo pomocí této metody zaznamenáno dalších pět případů uzdravení. To naznačuje, že pokrok v léčbě vztekliny pokračuje, i když velmi pomalu, a nemoc zůstává smrtelná.

Klinický obraz vývoje patologie u lidí je podmíněně rozdělen do tří fází:

Prodromální období trvá 1–4 dny. Pacient pociťuje celkovou malátnost a mírnou horečku (až 37,5 °C). Může ho obtěžovat silné svědění a bolest v oblasti rány, která se v této době již dávno zahojila. Může se objevit ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku a úzkost.
Akutní fáze (1–3 dny). Osoba začíná pociťovat křeče různých svalových skupin. Zvyšuje se slinění, které se může projevovat neustálým proudem slin z úst a/nebo občasným výskytem pěny. Objevuje se agrese, podrážděnost vůči různým vnějším faktorům (světlo, zvuk, pachy) a halucinace. Rozvíjí se progresivní hydrofobie, kdy osoba začne při pokusu o napití vody svírat hrtan. Tato patologie je často doprovázena aerofobií – stavem, kdy křeče a spasmy vyvolává i sebemenší vánek.
Paralytické období (1–2 dny). S postupující paralýzou se chování osoby stává méně násilným. Během této fáze chybí projevy osobnosti. Smrt nastává v důsledku srdeční zástavy nebo asfyxie (udušení).

Délka inkubační doby a závažnost klinických projevů budou záviset na stupni infekce virem a stavu imunitního systému osoby.

Důležité! Kousnutí do rukou, obličeje, krku a genitálií je považováno za nejobtížněji léčitelné. Tato místa obsahují mnoho nervových zakončení a virus se k cílovým orgánům dostane rychleji.

Co dělat

Je důležité si uvědomit, že léčba vztekliny bude úspěšná, pokud postižený vyhledá lékařskou pomoc ihned po kontaktu s nakaženým zvířetem, ještě předtím, než se objeví příznaky.

Nejprve je nutné ránu umýt mýdlem a místo kousnutí ošetřit ethylalkoholem nebo jiným dezinfekčním roztokem, protože virus vůči nim není rezistentní.

Dále je nutné okamžitě vyhledat nejbližší pohotovost. Lékaři byste měli poskytnout všechny podrobnosti o incidentu: chování zvířete, místo kousnutí, případné škrábance, kolik času uplynulo od kontaktu atd. Na základě těchto informací a stavu pacienta lékař rozhodne o další léčbě.

Primární metodou léčby vztekliny je podání vakcíny proti vzteklině. Používá se následující injekční schéma: den 0, den 3, den 7, den 14, den 30, den 90. Celkem je zapotřebí šest injekcí. Ty lze podat do ramene nebo stehna.

V případě potřeby se používá také imunoglobulin proti vzteklině. Injektuje se do oblasti kousnutí a okolní měkké tkáně. Imunoglobulin proti vzteklině může být nutný u větších ran nebo u ran umístěných v blízkosti hlavy.

Očkovací kúra obvykle nevyžaduje hospitalizaci. Pacienti mohou být hospitalizováni, pokud mají zdravotní problémy, závažné alergické reakce nebo jiné stavy vyžadující sledování (těhotenství, posilovací očkování atd.).

Diagnóza vztekliny

Není možné přesně určit, zda se člověk nakazil vzteklinou, dokud se neobjeví první příznaky. Riziku je vystaven každý, kdo přišel do kontaktu s nakaženým nebo neznámým zvířetem.

Po objevení se příznaků onemocnění se diagnóza stanoví na základě charakteristických symptomů vztekliny: hydrofobie, aerofobie, fotofobie, záchvatů psychomotorické agitace a rozsáhlé paralýzy.

Laboratorní testy slouží jako pomocný diagnostický nástroj, který nám umožňuje vyloučit jiná onemocnění centrálního nervového systému a upravit podpůrnou terapii při nebezpečném infekčním onemocnění. Za tímto účelem se provádějí klinické a biochemické krevní testy a také hladiny elektrolytů v těle pacienta.