Výhřez třetího víčka u psů
Mnoho obratlovců má ve vnitřním koutku oka třetí víčko – malý záhyb spojivky. Tato membrána chrání a čistí oční bulvu během mrkání, zatímco slzná žláza umístěná pod ní zvlhčuje rohovku a zabraňuje jejímu vysychání. V některých případech se slzná žláza zvětšuje a posouvá zpod víčka směrem ven. Tento patologický stav, nazývaný prolaps třetího víčka, se může u psů vyskytnout v důsledku určitých onemocnění nebo v důsledku predispozice plemene.
Obsah
Příčiny vývoje patologie
Prolaps třetího víčka u psů může být způsoben:
- poranění rohovky nebo cizí těleso usazené pod víčkem;
- dislokace nebo subluxace čočky;
- vykloubení víčka (ektropium);
- adenom 3. víčka (anatomická vada blány mihací membrány);
- trichiáza (směr růstu řas směrem k rohovce oka);
- schnout keratokonjunktivitida;
- akutní glaukom (zvýšený nitrooční tlak).
Výhřez slzné žlázy třetího víčka je u psů diagnostikován častěji než u koček a typicky se rozvíjí u štěňat mladších jednoho roku. Obvykle několik měsíců po objevení výhřezu na jednom oku bývá postiženo i druhé oko. Mezi plemena náchylná k tomuto onemocnění patří mastifové, buldoci, šar-pejové, mopsi, pekinézi, cane corso, čivavy a toy teriéři. Odborníci připisují tuto genetickou predispozici hyperplazii slzné žlázy a slabosti jejího svalového vazu u těchto plemen.
U koček se výhřez vyskytuje hlavně u zástupců brachycefalických plemen se širokou lebkou a zploštělou tlamou - jedná se o perské, skotské klapouché, britské a himálajské kočky.
Příznaky a diagnóza
V počátečních stádiích se prolaps třetího víčka u psů projevuje jako malý, kulatý, růžový otok, který se periodicky objevuje v koutku oka. Postupem času se posunutá žláza sevře, oteče a zbarví se do tmavě červené barvy. Pozoruje se zarudnutí celé spojivky, silné slzení a blefarospasmus (časté mimovolní stahy svalů víčka). Oko hnisa a pes se ho neustále snaží škrábat.
Předběžná diagnóza se stanoví na základě vizuálního vyšetření veterinárním oftalmologem. Je důležité odlišit prolaps slzných žláz u psů od jiných patologií, zejména hypertrofie třetího víčka způsobené zánětem. Proto mohou v případě potřeby diagnostické postupy zahrnovat:
- vyšetření třetího víčka pinzetou v místním znecitlivění;
- měření nitroočního tlaku (zarudnutí bělma očí může být způsobeno oční hypertenzí);
- testování zornic (příčinou hyperémie spojivky může být zánětlivé onemocnění uveitida);
- biomikroskopie přední stěny oka (vyšetření pomocí speciální lampy s mikroskopem, která umožňuje detekci poškození rohovky nebo se na něj dostane cizí těleso).
- neurologické vyšetření (řada neurologických onemocnění může vést ke sníženému svalovému tonu víčka nebo k jeho vyhrnutí).
- Ultrazvuk oka a tkání oční orbity, rentgen lebky (k detekci možných anatomických patologií).
Zacházení
Léčba prolapsu žlázy třetího víčka vyžaduje chirurgický zákrok. V raných stádiích onemocnění lze příznaky zánětu, podráždění a slzení zmírnit pomocí očních kapek Keratostil, Burdi, Multi Avizor Moisture a Nutri Vet Eye Cleanse. Tyto přípravky však problém nevyřeší, protože nevrátí prolaps žlázy na správné místo.
Účel chirurgického zákroku závisí na příčině patologie: pokud se jedná o rupturu nebo oslabení vazu, slzná žláza se neodstraňuje, ale fixuje se ve správné poloze. Resekce žlázy je nutná pouze v případě, že se na ní nachází nádor, protože bez slzné žlázy bude oční bulva zbavena dostatečného zvlhčení, což může vést k rozvoji patologií, jako je suchá konjunktivitida nebo keratitida.
Týden před operací pes podstoupí antibiotickou terapii. Operace se provádí na klinice v celkové intravenózní anestezii s použitím binokulární lupy. Existují dvě možnosti fixace žlázy v anatomicky správné poloze.
Kapesní technika
Metoda spočívá v umístění vyhřezlé žlázy do kapsy vytvořené malými řezy spojivky po obou stranách žlázy. Tyto řezy se poté zašijí tenkým vstřebatelným stehem. Tento steh je šetrný k očnímu víčku, nepoškozuje rohovku a zaručeně zabraňuje opakovanému prolapsu.
Technika stehu kabelkou
Tato metoda opravy prolapsu spočívá v umístění prstencového stehu kolem žlázy na bulbárním povrchu třetího víčka. Po utažení stehu se žláza posune pod víčko a zaujme správnou polohu. Uzel stehu se umístí na palpebrální (k víčku) stranu spojivky pomocí vstřebatelného šicího materiálu.
Rehabilitační období
Po operaci jsou psovi po dobu jednoho až dvou týdnů předepsána antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky a imunomodulační léky. Aby se zabránilo poranění oka, je psovi nasazen ochranný obojek, dokud se stehy zcela nezahojí.
Při včasné léčbě má prolaps třetího víčka u psů příznivou prognózu: statisticky dochází k úplnému uzdravení v 95–98 % případů. Následná vyšetření pomocí štěrbinové lampy a posouzení produkce slz žlázy pomocí Schirmerova testu obvykle provádí veterinář dva týdny a dva měsíce po operaci.
Čtěte také:
Přidat komentář