Sarkom u psů: příznaky a léčba

Sarkom je zhoubný nádor, který se vyvíjí z buněk pojivové tkáně. Osteosarkom, kostní léze, je diagnostikován u 90 % psů. Veterinární kliniky jsou také navštěvovány kvůli výrůstkům na genitáliích. Sarkom u psů je přístupný paliativní léčbě a zvíře má šanci na uzdravení, ale pouze pokud je včas konzultováno se specialisty. Častěji jsou však nádory zaměňovány za zranění nebo záněty, což vede k pokusům o jejich domácí léčbu, což výrazně snižuje šance na pozitivní výsledek.

Obsah

1 Příčiny vzniku nádoru
2 Jak se nemoc vyvíjí
3 Příznaky
4 Diagnostika
5 Zacházení

Příčiny vzniku nádoru

Zhoubné nádory pohybového aparátu u zvířat tvoří 4 % všech onkologických onemocnění, přičemž osteosarkom tlapek představuje 90 % případů. Přesné příčiny onemocnění zůstávají neznámé, ale i jednoduchá zlomenina, která se špatně hojí, může spustit vznik nádoru.

Odborníci označují za hlavní běžné příčiny onemocnění embryonální abnormality, vystavení chemickým karcinogenům, ozáření a genetickou predispozici. Osteosarkom je nejčastěji diagnostikován u německých dog, rotvajlerů, bernardýnů, moskevských hlídacích psů a irských setrů, přičemž největší procento pacientů tvoří samci.

Věk je také faktorem při vývoji nádoru. Kostní sarkom není u mladých psů častý; obvykle postihuje starší zvířata nad 6 let. Malá plemena a psi s hmotností nižší než 30 kg (66 liber) mají také menší pravděpodobnost vzniku osteosarkomu.

Jak se nemoc vyvíjí

Osteogenní nádory se mohou vyskytnout v jakékoli kosti, ale nejčastěji jsou postiženy končetiny (70 % případů). Zbývajících 30 % postihuje čelist, páteř, lebku a žebra, ale hrudník není postižen téměř nikdy. Pokud jsou postiženy tlapky, nádory se tvoří v distálních oblastech s aktivními růstovými body.

Nádor vzniká v kosti. Destrukce tkáně postupuje od středu k periferii a postihuje dřeňový kanál. Primární léze rychle metastazuje, což zesiluje bolest. Existuje několik typů sarkomu v tlapkách psů:

osteoblastické – poškození kostní tkáně;
fibroblastické – poškození měkkých tkání končetin;
anaplastický, do kterého jsou zapojeny tukové tkáně;
chondroblastické – chrupavčité nádory;
Fibrózní histiocytom je léze svalové tkáně.

Příznaky

Sarkom u psů je často zjištěn pozdě, protože proces není okamžitě viditelný pouhým okem. Prvním příznakem obav je nevysvětlitelná kulhání v tlapkách nebo dysfunkce jiných částí pohybového aparátu (například pokud se nádor vyvine na čelisti, zvíře bude mít potíže s otevíráním tlamy a žvýkáním). Bolest je v raných stádiích mírná, takže zvíře nejeví žádné nepohodlí a pokračuje v běžném životě. Druhým příznakem obav jsou časté zlomeniny. Třetím jasným příznakem je výskyt nádoru. Postižená oblast zčervená a oteče a na kůži se objeví cévní vzor.

Diagnostika

Primární diagnostickou metodou osteosarkomu u psů je rentgenové vyšetření. V případech silné bolesti se rentgenové snímky pořizují pod sedací, což umožňuje pořídit snímky z různých úhlů. Rentgenové vyšetření umožňuje včasnou detekci onemocnění a 10% pravděpodobnost komplikací. Tyto snímky jasně ukazují lézi s rozmazanými okraji nádoru, lýzou kostí a zvýšenou hustotou kostí.

Rentgenové vyšetření diagnózu ve většině případů potvrdí, ale morfologické vyšetření neboli biopsie může pomoci určit povahu nádoru. Biopsie se provádí jak uzavřenou, tak otevřenou technikou. První zahrnuje aspiraci materiálu z postižené oblasti, přičemž jehla pronikne do prostoru kostní dřeně. Tato metoda určuje rozsah metastáz nádoru. Otevřená technika umožňuje odběr velkého množství materiálu a určení morfologické identity nádoru, čímž se stanoví definitivní diagnóza.

Psovi se pravidelně odebírá krev. U maligních nádorů jsou přítomny zvýšené hladiny leukocytů a alkalické fosfatázy, což naznačuje progresi nádoru a metastázy do vzdálených míst. Během diagnózy je nutné odlišit maligní nádory od pooperační osteomyelitidy, mykotických kostních lézí a přítomnosti cyst.

Zacházení

Kostní sarkom u psů vyžaduje chirurgický zákrok. Bohužel je odstranění nádoru bez amputace končetiny velmi obtížné, ale veterináři mohou někdy svým pacientům nabídnout alotransplantát nebo kostní štěp, ale pouze pokud patologický proces postihuje méně než 50 % kosti.

V pozdějších stádiích ani amputace ne vždy přináší požadované výsledky. To platí zejména pro onemocnění plochých kostí se současným poškozením měkkých tkání. Po operaci často dochází k relapsům a sekundárním infekcím.

Současně s operací se předepisují léky. K úlevě od bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně karprofenu, meloxicamu a tepoxalinu. Bisfosfonáty se předepisují ke zpomalení úbytku kostní hmoty. Narkotika jsou indikována v prvních dnech po operaci nebo v pozdějších stádiích onemocnění. Nejčastěji se předepisuje tramadol.

K zastavení patologického procesu se po operaci podává chemoterapie. Standardní protokol se skládá ze 4–6 ošetření s odstupem 3 týdnů. Chemoterapie ničí všechny zbývající rakovinné buňky a zabraňuje rozvoji metastáz.

Radioterapie je považována za paliativní opatření. Není léčebná ani nezabraňuje šíření rakovinných buněk, ale podporuje stav zvířete. Ve většině případů po ozařování bolest psa ustoupí a kulhání se zmírní. Jedinou kontraindikací této léčby je destrukce kostí.

Prognózu je velmi obtížné stanovit, a to i při rychlé léčbě. Bez veterinární léčby může pes přežít v průměru asi tři měsíce. S chemoterapií přežije asi 50 % psů jeden rok a další třetina téměř dva roky. Navíc čím je pes starší, tím obtížnější je předpovědět výsledek léčby.

https://youtu.be/j29Feg0h-Hk

Čtěte také:

Doporučujeme