Syndrom suchého oka u psů: příčiny a léčba

Syndrom suchého oka (keratoconjunctivitis sicca) je chronické onemocnění běžné u psů. Vyvíjí se v důsledku dysfunkce slzných žláz, což vede k nedostatečné produkci slz a ztrátě ochranného filmu na povrchu oka. Pokud se toto onemocnění neléčí, může vést k závažným komplikacím, včetně ztráty zraku.

Tento problém se v poslední době rozšířil a proto je aktivně studován ve veterinární oftalmologii.

Důvody

Syndrom suchého oka se u psů může vyvinout z řady důvodů. Může se jednat buď o nezávislý stav, nebo o důsledek jiného zdravotního problému.

Zde je seznam možných důvodů:

• dědičná predispozice;
• špatná výživa (nedostatek vitaminu B12, kyseliny askorbové);
• změny očí související s věkem;
• autoimunitní onemocnění;
• herpesová infekce;
• odstranění třetího víčka nebo Gardnerovy žlázy;
• užívání léků s toxickými účinky (nesteroidní protizánětlivé léky a sulfonamidy);
• trauma slzné žlázy;
• vrozené anomálie slzné žlázy;
• oční nádory;
• fyziologický exoftalmus (u mopsů, pekinézů a některých dalších plemen);
• „mor masožravců“;
• leishmanióza.

Příznaky

Suchá keratokonjunktivitida se vyskytuje v různém stupni závažnosti. Diagnostika tohoto onemocnění je obtížná, zejména v raných stádiích. Majitelé si často pletou syndrom suchého oka s prostou konjunktivitidou. I pro specialistu může být obtížné stanovit správnou diagnózu.

Specifické znaky:

• zarudnutí a otok spojivky;
• časté blikání;
• bledost rohovky;
• prudký pokles slzení.

S postupujícím stavem se objevuje charakteristický žlutozelený výtok viskózní konzistence. Je obtížné jej z očí odstranit. Dochází k blefarospasmu (mimovolnímu uzavření víček).

V pokročilých stádiích způsobuje onemocnění psovi značné nepohodlí. V některých případech se objevují charakteristické vředy, které se mohou lišit velikostí. Rozvíjí se cévní onemocnění a později pigmentová keratitidaHnědý pigment se ukládá ve vrstvách rohovky a zvíře postupně ztrácí zrak.

Diagnostika

Specialista nejprve pečlivě vyšetří zvíře, posoudí stav a polohu očních víček a povahu případného očního výtoku. Také se shromáždí informace o předchozích zraněních, operacích a nemocech.

Pokud existuje podezření na suchou konjunktivitidu, veterinář předepíše speciální testy k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

K určení počtu odumřelých buněk rohovky se používají specifická barviva (například 1% roztok fluoresceinu). Barvivo zvýrazní defektní oblasti, i když jsou epitelové buňky jen mírně pozměněny.

Další diagnostické metody:

1. Nornův funkční test poskytuje informace o stabilitě slzného filmu.
2. Schirmerův test se používá k měření produkce slz. Množství slz vylučovaných za minutu se měří pomocí filtračních papírových proužků. Ty se přiloží na dolní víčko a po odstranění se měří zvlhčená délka.
3. Krevní test na hormony.
4. Biochemický krevní test.
5. Bakteriologická kultivace (ve složitých případech).

Zacházení

Pokud má váš pes syndrom suchého oka, je nezbytné neprodleně se poradit s veterinářem a zahájit léčbu. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Rozsah terapie závisí na závažnosti onemocnění. Vždy se používá komplexní přístup.

Standardní terapie zahrnuje použití umělého stimulátoru slz. Ten se volí individuálně pro každý případ a používá se, dokud se plně neobnoví produkce slz. Na trhu je k dispozici řada léků, které zvlhčují povrch oka a vytvářejí stabilní film. Pigmentace postupně mizí, rohovka se stává průhlednou a zrak se obnovuje.

Seznam léků:

• Oftagel;
• Vidišík;
• Lacrisin;
• Přirozená slza.

Čím nižší je viskozita léku, tím častěji je třeba jej používat.

Je také nutné eliminovat klinické příznaky onemocnění. Příznaky hnisavého zánětu spojivek a křečí očních víček odezní během 7-14 dnů. Dalším krokem je předepsání antibakteriálních léků k potlačení sekundární mikroflóry.

Někdy je užitečné použít homeopatické léky. Stimulují tvorbu slz. Obvykle se jedná o oční kapky. Doporučené dávkování je 5–10 kapek dvakrát denně.

Mezi další adjuvancia patří keratoprotektory (ochranné látky rohovky):

• Aktovegin;
• Solkoseryl;
• Korneregel.

Zlepšují metabolické procesy, urychlují regeneraci tkání a odstraňují nepohodlí. Významné zlepšení je zaznamenáno již po 3–5 dnech užívání.

V případě potřeby se používají lokální antihistaminika:

• Alergodil;
• Spersallerg.

I po úplném uzdravení byste měli pokračovat v pravidelných veterinárních prohlídkách (několikrát za měsíc). Během těchto návštěv veterinář provede monitorovací měření, aby zjistil, zda je tvorba slz normální.

V některých případech je nutný chirurgický zákrok. Možné možnosti:

1. Částečná tarsorafie. Jedná se o jednoduchý postup zaměřený na zmenšení oční štěrbiny.
2. Změna polohy příušního vývodu. Tím se zajistí zvlhčení očí slinnou tekutinou.
3. Odstranění povrchové vrstvy rohovky. Jedná se o složitý a traumatický zákrok. Používá se pouze tehdy, je-li tvorba slz normální.

Předpověď

Pokud je keratokonjunktivitida sicca způsobena imunitně zprostředkovanou poruchou, bude nutná celoživotní terapie. V ostatních případech se v léčbě pokračuje, dokud se slzné žlázy zcela nezotaví. V každém případě je klíčem k úspěchu přísné dodržování doporučení lékaře.

Je důležité vždy pečlivě sledovat stav očí vašeho mazlíčka. Včasná diagnóza pomůže problém co nejrychleji odstranit.

Čtěte také:

• Můj pes má červené oči: proč a co dělat
• Zánět třetího víčka u psů: příznaky a léčba
• Léčba oční skvrny u psa