Vaskulitida u psů: příznaky a léčba

Vaskulitida je zánětlivý proces, který postihuje stěny cév a vede k narušení jejich prokrvení. Vaskulitida sama o sobě není diagnózou; je to komplex symptomů, který může být způsoben řadou různých faktorů. Mnoho zvířat je k tomuto onemocnění náchylných, ale častěji je diagnostikována u psů než například u koček.

Obsah

1 Příčiny vaskulitidy u psů
2 Klinické projevy vaskulitidy
3 Diagnostika
4 Zacházení

Příčiny vaskulitidy u psů

Existují primární a sekundární typy vaskulitidy. Primární vaskulitida je způsobena dědičnými faktory. Mezi plemena predisponovaná k tomuto onemocnění patří němečtí ovčáci, chrti, jezevčíci, teriéři, bernardini a šarpejové.

Vývoj sekundární vaskulitidy může být způsoben faktory, které aktivují imunitní systém:

infekční choroby;
cukrovka (diabetes mellitus);
autoimunitní onemocnění lupus erythematodes;
novotvary.

Vaskulitida může být způsobena alergickými reakcemi. Vyvíjejí se na léky (itrakonazol, prednisolon, dexamtetazon) a vakcína proti vzteklině. Nejčastějšími potravinovými alergeny, které způsobují atopickou vaskulitidu u psů, jsou hovězí, kuřecí, jehněčí maso, pšenice, sója a kukuřice. Neutrofily produkované v důsledku imunitní reakce systému na alergen poškozují stěny mikrocév, což vede k tvorbě krevních sraženin, nekróze a vředům.

Klinické projevy vaskulitidy

Vaskulitida může být kožní nebo systémová. V prvním případě je patologie lokalizovaná a postihuje primárně mikrocévy dermis. V druhém případě postihuje vaskulitida u psů oči, cévy ledvin, jater, žaludku, střev a svalů a kloubů. Klinické projevy vaskulitidy do značné míry závisí na postižené oblasti.

Proliferativní trombovaskulární vaskulitida se u psů rozvíjí na uších, nosní ploše, pyscích, špičce ocasu a méně často na loktech, tlapkách a hleznach. Léze zpočátku začíná erytémem (zarudnutí, vyrážka), který rychle postupuje a vytváří hluboké vředy o průměru až 5 cm, které se slévají do shluků. Fotografie psů s touto formou vaskulitidy ukazují otok, olupování, papuly, eroze, vředy, krvácení a lokalizovanou alopecii (vypadávání srsti v jednotlivých oblastech).

Když se v uších vyvine vaskulitida, nejprve se objeví alopecie boltce, následovaná ztmavnutím, vředy a lokalizovanou nekrózou (spontánním rozpuštěním odumřelých buněk). Bez řádné léčby může zvíře o uši přijít. U hereditární kožní vaskulopatie jsou pravděpodobné zvětšené lymfatické uzliny a léze v ústech.

Mezi příznaky vaskulitidy u psů s renální glomerulární vaskulopatií patří celková deprese, zvýšená tělesná teplota, ztráta chuti k jídlu, žízeň, polyurie (zvýšená tvorba moči), zvracení, průjem a v závažných případech akutní selhání ledvin, které způsobuje hromadění dusíkatých sloučenin v krvi a často vede k úhynu zvířete.

Diagnostika

Stejně jako u jakéhokoli jiného onemocnění začíná diagnostika cévního onemocnění, jako je vaskulitida, vyšetřením nemocného zvířete a studiem anamnézy poskytnuté jeho majitelem.

Aby bylo možné rozhodnout, jak léčit vaskulitidu u psů, je nutné ji odlišit od jiných patologií s podobnými klinickými projevy: SLE (lupus erythematosus), syndrom diseminované intravaskulární koagulace, bakteriální folikulitida, dermatofytóza (plísňová infekce keratinu v kůži), omrzliny a demodikóza (kožní onemocnění způsobené roztoči).

Přesná diagnóza se stanoví na základě údajů získaných ze série laboratorních testů:

Histologická analýza postižené tkáně (vyšetření fragmentu tkáně pod optickým mikroskopem). Tato metoda odhaluje zánět v cévní stěně, fibrózu (proliferaci pojivové tkáně s jizvením) a tvorbu trombů.
Přímá imunofluorescenční analýza intaktního (nepoškozeného) vzorku kůže. Tato metoda umožňuje podrobnou analýzu biologických vzorků na přítomnost specifických antigenních determinant a používá se k detekci depozit imunoglobulinů (protilátek) a imunitních komplexů. Studie může být provedena manuálně pomocí fluorescenčního mikroskopu nebo automatizovaného cytometru.

V některých případech je pro stanovení přesné diagnózy nutná biopsie vzorku postižené kůže.

Zacházení

Léčba vaskulitidy u psů je zaměřena na odstranění základní příčiny. Provádí se pod vedením a dohledem veterinárního dermatologa.

Ve velké většině případů jsou nutné léky ke snížení abnormální imunitní aktivity a léčbě autoimunitních onemocnění. Vzhledem k jejich imunosupresivním vlastnostem se v dermatologické praxi používají:

Glukokortikoidy Prednisolon, Dexamethason, Polcortolon, Kenalog, Diprospan, Flosteron, Metypred, Solumedrol, Cyklosporin, Mykofenolát, Azathioprin, Takrolimus.
Cytostatika (doxorubicin, fluorouracil, hydroxyurea, cyklofosfamid, azathioprin).
Pro úpravu mikrocirkulace a zlepšení krevního oběhu v mikrocévách a snížení agregace krevních destiček se používají následující angioprotektory: Parmidin, Etamsylát, Dobesilát vápenatý, Tribenosid, Troxevasin, Aescusan, Reparil, Esflazid, Pentoxifylin.

V případech vředů a krvácení mohou být nutná silná lokální imunosupresiva. K eliminaci sekundárních infekcí u psů s kožní vaskulitidou se používají masti, emulze a suspenze obsahující protizánětlivé steroidní složky.