Žloutenka u psů: příznaky, metody léčby

Žloutenka (ikterus) je změna barvy spojivky, sliznic ústní dutiny (jazyka, dásní) a/nebo určitých oblastí kůže – ty získávají žlutý odstín. K tomuto příznaku dochází, když je v krvi zvýšená hladina bilirubinu, složky žluči. Žloutenka u psů se vyskytuje v souvislosti s mnoha zdravotními problémy.

Druhy žloutenky

Žloutenka se dělí na suprahepatální, parenchymální (jaterní) a mechanickou (subhepatální).

Největší množství bilirubinu se nachází v hemoglobinu, proteinu červených krvinek. Během fyziologického stárnutí nebo předčasného odumírání červených krvinek se bilirubin uvolňuje do krevního oběhu. V případě suprahepatální (hemolytické) žloutenky dochází k rychlejší hemolýze (zničení červených krvinek) a část pigmentu se ukládá v tkáních. U psa se pak objeví zežloutnutí kůže na břiše a zežloutnutí očí. Tento jev se pozoruje u babeziózy (piroplazmózy) a ehrlichióza, stejně jako imunitně zprostředkovaná anémie.

Při parenchymatózní žloutence je pigment bilirubin špatně využíván kvůli zhoršené funkci jater, kdy žláza není schopna jej přeměňovat. Jaterní žloutenka se pozoruje u onemocnění, jako je cirhóza, cholangiohepatitida, lipidóza, a také u novotvarů a infekčních onemocnění, která postihují jaterní tkáň. Parenchymatózní ikterus se může vyvinout také v důsledku hormonální nerovnováhy.

Při subhepatální žloutence je narušena evakuace žluči a v ní obsaženého bilirubinu do střeva. To je způsobeno obstrukcí (částečnou nebo úplnou) žlučovodů.

Příznaky žloutenky

Mezi nejtypičtější a nejzřetelnější příznaky ikteru patří žlutý jazyk, žluté oči a kůže na očních víčkách a podbřišku. Moč také často mění barvu na žlutohnědou.

Mezi další možné příznaky ikteru patří ztráta chuti k jídlu, anémie, snížená aktivita a poruchy vyprazdňování (střídání průjmu a zácpy). V závislosti na základním onemocnění se může objevit také zvracení, přetrvávající žízeň, bledé sliznice, mydriáza (abnormálně rozšířené zornice), svědění kůže a zapáchající moč.

Žloutenka u psů není pro člověka nebezpečná, ale nemoc, která ji způsobila (například leptospiróza nebo helmintióza), můžete se nakazit.

Příčiny vzniku ikteru

Příznaky žloutenky u psů se projevují následujícími onemocněními a patologickými stavy:

• přítomnost novotvaru v játrech nebo ledvinách;
• cholelitiáza (žlučové kameny);
• infekční hepatitida;
• cholangiohepatitida (zánět jaterní tkáně a žlučovodů);
• amyloidóza (ukládání komplexu protein-polysacharid, amyloidu, v jaterním parenchymu);
• bartonelóza;
• babezióza (pyroplazmóza);
• borelióza (lymská borelióza);
• anaplazmóza (infekční trombocytopenie);
• přítomnost červů, které žijí ve žlučovodech.
• poškození jater způsobené toxickými látkami;
• genetické poruchy spojené s využitím bilirubinu (například Gilbertův syndrom), mezi ohrožená plemena patří boxeři, shar pei, bedlingtonští teriéři a psi;
• plísňové infekce - histoplazmóza (Darlingova choroba), kokcidioidomykóza.

Žlutá tlama a bělmo očí u psa může být důsledkem toxických účinků léků při nesprávném použití nebo v případě předávkování.

Diagnostika

Pokud psovi zežloutnou oči nebo sliznice v tlamě, veterinář na základě anamnézy a laboratorních a instrumentálních vyšetření určí typ onemocnění, které žloutenku způsobilo, protože je třeba léčit základní onemocnění, nikoli příznaky žloutenky.

Diagnóza začíná krevními testy:

• Během klinické analýzy se stanoví obsah červených krvinek a stupeň jejich nasycení hemoglobinem.
• Biochemická analýza ukazuje hladinu jaterních enzymů a bilirubinu, což naznačuje přítomnost imunitních patologií.
• Krev se také testuje na přítomnost parazitů, herpes viru, hepatitidy, toxoplazmóza, mor psů a brucelóza. Bakteriologické a sérologické krevní testy umožňují detekci a identifikaci patogenů a specifických protilátek proti nim.

Dalším krokem v diferenciální diagnostice je neinvazivní zobrazovací vyšetření s využitím rentgenového záření a ultrazvuku. Stanoví se velikost a stav jaterního parenchymu a žlučovodů. V případě potřeby může být provedena biopsie jater k detekci maligních buněk.

Zacházení

Léčbu žloutenky u psů určuje veterinární lékař: každé onemocnění způsobující žloutenku vyžaduje individuální léčebný plán. Specifická terapie si klade za cíl eradikaci patogenu způsobujícího žloutenku. Paliativní péče má za cíl zmírnit příznaky a zmírnit stav zvířete.

V závislosti na situaci (typu onemocnění a příznacích) může lékař psovi předepsat následující:

• k odstranění otoků, diuretik Furosemid nebo Indapamid;
• pro léčbu srdečních onemocnění Kordiamin, Sulfokamfokain;
• antiemetika Vetspokoin, Metoklopramid, Serenia, Atropin sulfát;
• protizánětlivý Previcox, Ricarfa;
• antispasmodika Buscopan, No-shpa;
• antikonvulziva Levetiracetam, Bromid draselný, Gabapentin;
• pro podporu funkce jater: Gepadol, Gepasafe, Gepacarnitol;
• pro alergické reakce, antihistaminika Glucortin, Allergostop, Dexamethason;
• Pokud dojde k dehydrataci, podává se intravenózně roztok glukózy nebo Ringerův laktátový roztok.

Během nemoci vašeho mazlíčka je nejlepší vyhýbat se namáhavé fyzické aktivitě, jako je cvičení, dlouhé procházky nebo aktivní hry. Důležité je také udržovat psa v teplé místnosti.

Dieta pro psy se žloutenkou

Léčba žloutenky u psů zahrnuje také dietní přístup. Tučné a bílkovinné potraviny by měly být v psí stravě dlouhodobě omezeny. Zvíře krmte kašemi, polévkami a zeleninou. Lze podávat jakoukoli kaši, kromě ječmene (který je obtížně stravitelný).

Pokud je váš pes zvyklý na hotová krmiva, je nejlepší zvolit terapeutické možnosti, nejlépe konzervy před suchými granulemi. Odborníci doporučují konzervy Royal Canin Hepatic Canine Cans, Brit VD Hepatic Dog Cans a mokrá krmiva Hill's PD Canine L/D, která jsou určena pro psy s problémy s játry, ledvinami a trávicím traktem.

Psi se žloutenkou potřebují pít více tekutin; to usnadňuje vylučování žlučových barviv močí. Kromě čerstvé vody je užitečné podat odvar z šípků a jalovcových bobulí. Do vody lze přidat glukózu a doporučují se také vitamínové a minerální doplňky (se zaměřením na vitamíny B6, B1, B2 a E).

Předpověď

Prognóza žloutenky u psů závisí na typu a závažnosti základního onemocnění, stejně jako na věku a celkovém zdravotním stavu zvířete. Včasná lékařská pomoc hraje klíčovou roli při určování prognózy. Pokud je pes včas přivezen na kliniku, podstoupí potřebné diagnostické postupy a zahájí léčbu, jeho šance na uzdravení se výrazně zvyšují.

Úmrtí, zejména u štěňat a starších zvířat, jsou nejčastěji způsobena leptospirózou a těžkým onemocněním jater. Život ohrožující je i těžká otrava, která může způsobit poškození mozku.

Preventivní opatření

Mezi hlavní opatření k prevenci žloutenky u psů patří:

• Správně organizovaná strava, která dokáže tělu zvířete poskytnout potřebné živiny.
• Konzumace tepelně zpracovaných potravin – syrové maso může obsahovat patogenní mikroorganismy nebo larvy helmintů.
• Dodržování hygieny – místo, kde pes žije, by mělo být pravidelně dezinfikováno.
• Skladování toxických látek a léků na místech nepřístupných zvířatům.
• Včasné očkování psů proti infekčním a parazitárním chorobám.
• Pravidelné odčervení (zabrání se tak ucpávání žlučovodů parazitickými červy).

Pokud má váš mazlíček genetickou predispozici k poruchám metabolismu bilirubinu, je důležité pravidelně kontrolovat jeho zdraví, zda se u něj neprojevují příznaky žloutenky, a zajistit pravidelné veterinární prohlídky.

Čtěte také:

• Mohou psi jíst syrové maso?
• Jaterní cirhóza u psů
• Krev v moči psa